Фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция (наричана още анална или транзитна инконтиненция) е невъзможността да се контролира елиминирането на газове или изпражнения. Това е често срещан проблем, но често остава неоспорен поради срам. При липса на лечение може да настъпи социална изолация и отрицателно въздействие върху качеството на живот.

причини

Има много причини за фекална инконтиненция, като травма, заболяване или възраст.

Наранявания при раждане: Това е най-честата причина, тъй като е резултат от нараняване на аналните мускули. Нервите, които контролират аналните мускули, също могат да бъдат травмирани, което може да причини инконтиненция. Някои травми могат да бъдат открити веднага след раждането; много обаче остават незабелязани, докато не създадат проблеми по-късно в живота. Тъй като може да минат много години след раждането, раждането не се счита за причина за проблема.
Травма на аналните мускули: Аналната хирургия или травматичните наранявания на тъканите в близост до аналната област могат да повлияят на аналните мускули и да отслабят контрола на изпражненията.
Отслабване на аналния мускул поради стареене: Някои хора постепенно губят силата на аналния мускул с напредването на възрастта. Те вероятно имат умерен проблем с контрола, когато са млади, но той се влошава по-късно в живота.
Неврологични нарушения: Тежък инсулт, напреднала деменция или травма на гръбначния стълб могат да доведат до загуба на контрол върху аналните мускули, причинявайки инконтиненция.

симптоми

Симптомите могат да варират от умерени до тежки. Леките случаи могат да включват само трудността на контрола на газа. Тежките случаи могат да причинят невъзможност за контролиране на течни или твърди изпражнения. Пациентът може да почувства спешна нужда или да има изтичане на изпражнения поради чести течни изпражнения или диария.

Ако в допълнение към липсата на контрол забележите кървене, незабавно отидете на лекар. Това може да означава възпаление в дебелото черво и ректума, както при улцерозен колит, болест на Crohn, ректален тумор или ректален пролапс. Всички тези състояния изискват незабавна оценка от специалист.

Диагностична

Предварителното обсъждане на симптомите помага да се определи степента на инконтиненция и ефектите, които има върху качеството на живот. По време на анамнезата се откриват някои възможни фактори. Това могат да бъдат:

Многоплодна бременност, раждане на големи бебета, раждане с форцепс или епизиотомии (хирургически разрези за раждане).
История на анална или ректална хирургия.
Определени условия.
Неблагоприятни ефекти на лекарствата.

Лекарят ще извърши физически преглед на аналната област. Прегледът може лесно да идентифицира очевидна травма на аналните мускули. Вашият лекар ще реши дали е необходимо допълнително изследване за потвърждаване на диагнозата. Може да е необходима ехография на аналната област, за да се осигурят изображения на засегнатите анални мускули. Може да са необходими други процедури за определяне на функцията на мускулите и нервите, които подпомагат контрола на чревния транзит.

Лечение

Съществуват възможности за нехирургично и хирургично лечение, които се разглеждат в зависимост от причините и тежестта на проблема. Хирургът ще обсъди различните методи на лечение и ще ви помогне да обмислите най-добрия подход за вашия случай.

Нехирургични методи

Промени в мощността: Незначителните проблеми могат да бъдат лекувани само чрез промяна на диетата.

Лекарства, които причиняват запек: Някои лекарства могат да произведат по-твърди изпражнения, което позволява по-добър контрол върху чревния транзит.

Наркотици: Възпалително заболяване на червата (като улцерозен колит или болест на Crohn) може да причини диария, но лечението на тези съществуващи заболявания може да елиминира или подобри симптомите на фекална инконтиненция.

Упражнения за укрепване на мускулите: Някои прости упражнения, изпълнявани у дома, могат да укрепят аналните мускули, помагайки в случаите на умерена инконтиненция.

биологична обратна връзка: Това е вид физическа терапия, която помага на пациентите да укрепят своите анални мускули и да осъзнаят кога изпражненията са готови за евакуация.

Хирургични методи

Съществуват редица хирургични подходи за лечение на фекална инконтиненция. Операцията обаче не е правилният вариант за всеки пациент.

Хирургично възстановяване на мускулите: Нараняванията на аналните мускули могат да бъдат отстранени хирургически.

Нервна стимулация: Вмъкването на нервен стимулатор може да помогне на нервите, които контролират мускулите и кожата на ануса, да функционират по-ефективно.

Инжектиране на някои вещества: Това се прави в аналния канал, за да се засили механизмът, използван по време на чревния транзит.

Хирургична колостомия: При тежки случаи колостомията може да е най-добрият начин да подобрите качеството си на живот. По време на процедурата част от дебелото черво (дебелото черво) се отстранява през коремната стена, за да се отцеди в събирателна торбичка.