Фарингеален ексудат - бета-хемолитичен стрептокок група А Биоклиника
Стрептококовият фарингит е остро заболяване, което започва с болки в гърлото, треска, миалгия (мускулни болки), главоболие (главоболие), одинофагия (болка при преглъщане).
Как се предава инфекцията?
Най-важните начини на предаване са чрез дишане, чрез контакт с капки Pflügge (елиминирани по време на кихане, кашлица, говорене и др.), Чрез контакт на ръцете с секрети от носа, кожен контакт с лезии на импетиго или консумация на храна или напитки с несъответствие. хигиенни правила (използване на прибори за хранене или съдове, използвани преди това от други). При носителите стрептококи могат да бъдат открити в ануса, влагалището, кожата или фаринкса; предаването на инфекцията може да се постигне чрез контакт с тези повърхности.
Как да поставите диагнозата?
Като диагностичен метод лабораториите на Bioclinica препоръчват извършването на култивиране на фарингеален ексудат, ако клиничните симптоми предполагат бактериална ангина (възпаление на фаринкса и сливиците). Повторяването на културата на фарингеалния ексудат след антибиотично лечение не се препоръчва рутинно.
Определянето на стрептококов антиген (бърз тест) НЕ се препоръчва поради ниската чувствителност на теста.
Анти-стрептолизин O (ASLO) антителата позволяват да се оцени степента на инфекция поради бета хемолитични стрептококи. Стрептолизин О е токсин, произведен от стрептококи от група А. Нивата на ASLO се повишават една седмица след инфекцията, с максимум 2-3 седмици. При липса на усложнения/реинфекция, титърът на ASLO се нормализира след 6-12 месеца.
Повишените нива на ASLO показват остра или скорошна инфекция. Отговорът ASLO не е налице във всички случаи, тъй като диагностичната стойност на теста е ниска.
Анти-стрептодорназа В (DNase) антитела действат срещу ензима стрептодорназа В, произведен от стрептококи. Наличието на тези антитела може да показва остра или анамнеза за стрептококова инфекция. Нивото на антитела срещу стрептодорназа (DNase) B се увеличава по-късно в сравнение с титъра на ASLO, но може да бъде открито при по-висок процент от пациентите. Отрицателният резултат не изключва възможността за стрептококова инфекция.
Управление на рецидиви на стрептококова инфекция
Пеницилините G и V са предпочитаните антибиотици при стрептококови инфекции (внимавайте за хора с алергии!). Не са съобщени резистентни към пеницилин щамове, но лечението може да бъде неефективно поради инактивиране на лекарството от бета лактамази, произведени от пероралната анаеробна флора. Ако няма подобрение на симптомите след 48 часа започване на антибиотична терапия, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако острите симптоми продължават, културата на фарингеалния ексудат се повтаря. Постоянството в културата на хемолитичен бета стрептокок от група А изисква промяна в режима на лечение. Оценява се възможността за съпътстващи вирусни инфекции, както и съответствието на пациента с лечението.
Здравословен статус на превозвача
Здравите стрептококови носители имат нисък риск от развитие на усложнения и разпространение на хемолитичен бета стрептокок от група А (20% от педиатричното население е здрав носител).
заключения
Културата на фарингеален ексудат остава стандартният диагностичен метод за бета хемолитичен стрептококов фарингит от група А. Културната чувствителност на фарингеалния ексудат е 90-95%, докато фалшиво отрицателните култури са само 5-10%.
Тестване на бета хемолитичен стрептококов антиген от група А има ниска полезност в медицинската практика; отрицателният тест не изключва наличието на стрептококи и изисква култура на фарингеалния ексудат.
Повечето пациенти реагират на антибиотично лечение с ликвидиране на бета хемолитичен стрептокок от група А от фаринкса.