Фалк Гастро-Колег

За морфологичната оценка на панкреаса, особено за диференциацията между интерстициален и некротизиращ панкреатит, златният стандарт е компютърно-томографията с контраст. Органните промени са класифицирани според Balthazar (Таблица 4) [14]. Остава да видим дали нова класификация на Mortele ще доведе до подобрение [15]. Първоначално ултразвуковото изследване често е недостатъчно, за да се оцени тежестта и степента на увреждане на органите, тъй като некрозите са много по-трудни за откриване с този метод, отколкото с компютърна томография с контрастно усилване и най-вече, защото органът не може да бъде оценен сонографски поради въздуха при тежък панкреатит . В момента работна група на Международната асоциация по панкреатология (IAP) се опитва да определи дали оценката SOFA или критериите на Маршал позволяват по-добро изявление относно тежестта на заболяването. Класификация на тежестта на острия панкреатит според оценката на Балтазар [14] Раздел 4 Етапи A 0 B 1 C 2 D 3 E 4

фалк

препоръчват се диуретици. В случай на устойчиво на терапия повишаване на параметрите на задържане (креатинин> 2 mg/dl, урея> 100 mg/dl) или хиперкалиемия, се препоръчва ранното използване на бъбречна заместителна терапия като непрекъсната венозна хемофилтрация (CVVHF) или хемодиализа (включително CVVHD, непрекъсната венозна) хемодиализа). Ако е известна сърдечна или белодробна недостатъчност, е показан катетър на белодробна артерия (катетър Swan-Ganz) [28]. 19. Какво да правя в случай на метаболитни усложнения? Ако плазмената концентрация на албумин е ниска и има клинична хиповолемия, разтвори на албумин или прясно замразена плазма трябва да бъдат заменени. Ако има тежка симптоматична хипокалциемия с нормални нива на албумин (общ калций