Файл за тегло и бременност - Институт Danone
Д-р Мартин PELLAË
Наднорменото тегло и затлъстяването при бременни жени, но също така и конституционална или придобита слабост могат да бъдат източник на бременност или неонатални усложнения. Подобряването на хранителната ситуация на майката преди зачеването може да направи възможно ограничаването на рисковете, компрометиращи бъдещето на новороденото.
Национално проучване, проведено през 1998 г. сред 14 088 жени, показва, че здравословното състояние по време на раждането продължава да се подобрява. Недоносеността и хипотрофията все още представляват 40% от причините за хоспитализация.
Сред многото фактори, участващи в гладкото протичане на бременността и раждането, има един определящ фактор: правилната адекватност на приема на храна спрямо нуждите. Достатъчното наддаване на тегло показва достатъчен прием на калории, поне количествено. Въпреки че не е необходимо да се нарушава диетата на бременни жени с нормално тегло, обаче ще е необходимо да се балансира хранителният режим на рисковите жени. Наистина, наднорменото тегло и затлъстяването, но също така и конституционалната или придобита слабост, могат да бъдат източник на бременност или неонатални усложнения.
I - ЕНЕРГИЙНИ РАЗХОДИ ЗА БРЕМЕННОСТ
По време на бременност енергийният прием трябва да гарантира поддържането на нови тъкани на майката и плода, увеличаването на основния метаболизъм, свързано с увеличаването на тъканната маса, увеличаването на майчините резерви (липиди в мастната тъкан на майката) и покриване на нуждите на плода и неговите анекси (матка, плацента, околоплодни води).
По време на анаболната фаза (първите два тримесечия на бременността), калорийната цена на растежа на плода остава ниска и най-вече поради разширяването на обема и съхранението на енергия и азот в определени тъкани (гърди, матка, приложения). На шест месеца плодът тежи малко повече от килограм, откъдето произтича възможността майката да натрупва мастни запаси до 6-ия месец за 3-ия триместър на бременността.
По време на катаболната фаза (3-ти триместър) плодът поема част от енергията, необходима за растежа му, от майчините резерви. От 25-та седмица нарастването на теглото на придатъците и плода е експоненциално. Плодът, който преди това е приемал 5 до 6 g на ден, ще натрупа средно 20 до 25 g на ден (Таблица 1).
| Качване на тегло | 10-та седмица | 20-та седмица | 30-та седмица | 40-та седмица |
| Плод (g) | 15 | 320 | 1500 | 3 500 |
| Плацента и околоплодна течност (g) | 40 | 400 | 1050 | 1,250 |
| Матка и гърди (g) | 150 | 750 | 1100 | 1300 |
| Кръв (g) | 100 | 500 | 1100 - 1300 | 1.100 - 1200 |
| Интерстициални течности (g) | 100 | 200-400 | 400-800 | 1000 - 1200 |
| Мастни запаси (g) | 200-300 | 800-1.600 | 2000 - 3500 | 2000 - 4000 |
| ОБЩА СУМА | 600-700 | 3 000 - 4 000 | 7000 - 9000 | 12 000 - 12 500 |
От 12 кг, взети по време на бременност, само 2 до 4 кг са мастната тъкан.
Според Важността на пренаталното хранене, стр. 34-48 в „Хранене и прехранване в педиатричната практика“, C. POLONOVSKI et al., Expansion Scientifique Française, 1992.
II - МЕТАБОЛНА АДАПТАЦИЯ НА БРЕМЕННОСТТА
Някои жени имат наднормено тегло по време на зачеването или получават наддаване на тегло от 20 кг по време на бременност; обратно, жените с ниско телосложение с малко резерви могат да загубят мастна тъкан по време на бременността си. Как тези бременни жени с толкова различен хранителен статус се справят с тази динамична анаболна ситуация на бременността? Възможни са три механизма за адаптация: увеличаване на мастната маса (+ 3 до 5 кг), намаляване на физическата активност или модулация на основния метаболизъм.