Фацетен синдром причини, симптоми, диагноза, терапия - NetDoktor

Клеменс Гьодел е на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

The Фасет синдром (Синдром на фасетната става, артроза на гръбначните стави) е заболяване на ставите между телата на гръбначните прешлени. Това е може би една от най-честите причини за болки в гърба заедно с увреждане на гръбначния диск. Артрозата на гръбначните стави обикновено се предизвиква от намаляване на разстоянието между гръбначните тела поради износване, особено в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, диагностиката и лечението на фасетния синдром тук.

Фасет синдром: описание

Синдромът на фасетната става се проявява с болка, която произхожда от малките гръбначни стави. Зад това се крие претоварване, което често се предизвиква от намалено разстояние между гръбначните тела, например поради стареене и износване на междупрешленните дискове.

Още през 1911 г. лекарите откриват фасетните стави като възможна причина за болки в гърба. Някои експерти подозират, че фасетната става е свързана поне с около 80 процента от гръбначните болки. Често се засяга лумбалната област (синдром на лумбалната фасетка).

Какво представляват фасетните стави?

В случай на увреждане на междупрешленните дискове, обикновено намалява и височината на междупрешленния диск, което означава, че телата на прешлените са по-близо едно до друго. Фасетните стави са част от връзките между прешлените. Ако разстоянието, т.е. височината, между прешлените се намали, фасетната става вече не функционира правилно и е неправилно натоварена, което може да доведе до фасетен синдром. Фасетната става е много добре снабдена с нерви и болкови влакна, което обяснява болката при увреждане на ставата.

Гръбначният стълб се състои от 33 прешлена. Прешлените се състоят от гръбначно тяло, към което гръбначната дъга е прикрепена отзад. Арката на гръбначния стълб затваря гръбначния мозък. Междупрешленните дискове седят между гръбначните тела като малки възглавници. Те осигуряват разстоянието между прешлените, поглъщат удари и преди всичко позволяват на прешлените да се движат един срещу друг.

Гръбначните дъги имат процеси нагоре и надолу. Две долни удължения образуват така наречената фасетна става с горните удължения на гръбначната дъга отдолу. Покрит е с тънък слой хрущял и проникнат от чувствителни към болка нерви. Ако натискът върху ставните повърхности се увеличи поради износване, може да възникне силна болка, на която тялото реагира с неволно втвърдяване на околните мускули. Целта е да се намалят движенията, които са особено болезнени.

Фасет синдром: симптоми

Основният симптом на фасетния синдром е болката. Тази болка е предимно тъпа, не може да бъде точно локализирана и е едностранна или двустранна. Но може да бъде и пиърсинг или пиърсинг. През деня болката често се увеличава, тъй като гръбначният стрес е стресиран, като ходи изправен през деня, докато през нощта до голяма степен се облекчава. В същото време гръбначният стълб може да се чувства схванат сутрин или след дълъг период на почивка.

В допълнение, проблеми с тазобедрената става до крампи на краката могат да се появят в контекста на фасетния синдром. Болката може да излъчи в краката и да се влоши при преразтягане на гръбначния стълб. Но болката се увеличава и когато стресът е под стрес. Като цяло симптомите на фасетния синдром могат да доведат до сериозни ограничения в ежедневните дейности.

Фасет синдром: причини и рискови фактори

Причините за фасетния синдром са противоречиви сред експертите. Дегенеративното увреждане на гръбначните стави, т.е. увреждане, причинено от износване, много често се счита за причина. Но увреждането на междупрешленните дискове също може да доведе до артроза на гръбначните стави. Тъй като междупрешленният диск и фасетните стави са тясно свързани помежду си поради сходната им функция. Увреждането на една от двете структури обикновено води до повреда на другата. В допълнение към артрозата, артритът, т.е. възпалението на ставите, също може да предизвика фасетен синдром.

Друга възможна причина са кисти или така наречените ганглии в близост до фасетната става. Ганглионът е растеж на съединителната тъкан. Обикновено се развива в силно стресирани области, особено в областта на лумбалния прешлен (синдром на лумбалния фасет). Жените са засегнати малко по-често. Това е особено болезнена форма на заболяването.

Стеноза на гръбначния канал (стесняване на канала, през който преминава гръбначният мозък) може да доведе до болезнено заклещване на нервите, но и до директно увреждане на ставите. Други причини за фасетния синдром са гръбначните блокажи, нестабилността на ставата или рефлекторното мускулно напрежение. Те са много трудни и дълготрайни. Те често са резултат от претоварване или нестабилност на гръбначния стълб.

Туморите или малформациите на гръбначния стълб, които съществуват от раждането, също са по-рядко срещани причини за фасетен синдром.

Важното обаче е т.нар пренесена болка Да изключа. Това явление описва усещането за болка на място, което не е близо до действително увредената област. Тъй като определени нерви доставят няколко области и вътрешни органи, възможно е сигналите от друго място, които се движат по същия път като болковите влакна на фасетната става, да бъдат неправилно назначени и по този начин да доведат до очевиден фасетен синдром. Например, заболявания на панкреаса или дебелото черво могат да предизвикат явна болка в гърба.

Фасет синдром: прегледи и диагностика

В почти всички случаи засегнатите се обръщат към семейния си лекар или ортопедичен хирург поради болки в гърба. На първо място, важно е внимателно да се изследват симптомите на болката. За да направите това, характеристиките на болката трябва да бъдат зададени точно:

Къде е най-голямата болка?
Постоянна болка ли е?
Имали ли сте предишни епизоди на болка?
Какви лечения вече са изпробвани?
Доколко болката засяга ежедневието?
Има ли определени задействания?
Имате ли други придружаващи оплаквания?
В момента психологически ли сте стресирани?

Освен това често се използват стандартизирани въпросници за болка.

В физически преглед забележете, че има болка под налягане в областта на болката. Мускулите отстрани на гръбначния стълб често са силно напрегнати. Ако гръбначният стълб е преразпънат назад, болката допълнително се увеличава. В същото време обикновено няма неврологични аномалии, т.е.рефлексни неуспехи, емоционални и сензорни нарушения или парализа. Наличието на такива симптоми би било предупредителен знак за други гръбначни заболявания, като дискова херния или тежко приплъзване на прешлените (спондилолистеза).

Има смисъл да се повреди или претовари фасетната става Образност да докажа. Обикновено a Рентгеново изображение направени от две различни посоки (равнини). Също Компютърна томография (CT) и Магнитен резонанс (MRI) са подходящи за извършване на видими промени в гръбначните стави.

Безопасен начин за откриване на фасетен синдром е да се опита да се инжектират локални анестетици в областта на ставата (диагностичен фасетен блок). Това изтръпва нерва (ramus dorsalis на гръбначния нерв). Сигналите за болка се пренасят през този нерв. Инжекцията трябва да се прилага под контрола на образен тест като CT или MRI.

Преди да се обмисли хирургично лечение на фасетния синдром, шансовете му за успех могат да бъдат проверени с това, което е известно като провокация на болка. За целта в ставата се инжектира голямо количество физиологичен разтвор с висок процент. Ако това отключи или изостри болката, шансовете за подобрение чрез инвазивна процедура са добри.

Забележка: При определени условия трябва да се изследва признаването като професионална болест. Такова разпознаване обаче обикновено е много трудно в случай на фасетен синдром.

Фасет синдром: лечение

Как се лекува фасетният синдром във всеки отделен случай зависи от няколко фактора. Точната причина и тежестта на оплакванията играят роля, наред с други неща.

Първо, човек обикновено се опитва да се справи с фасетния синдром консервативни (неоперативни) методи за лечение на. Експертите предполагат, че облекчаването на болката не може да бъде постигнато само чрез грижа за себе си, а чрез редуване с пасивно движение (физиотерапия) може да се достигне. Други процедури са например Ерготерапия, Мануална терапия, Масажи а също и Обратно училище, със засегнатия човек тренирайте гърба си и се научете на техники за движение, удобни за гърба. Тази опора е критичен стълб в борбата с болката и нестабилния гръбначен стълб, причинени от фасетен синдром. Упражненията имат за цел да укрепят мускулите от една страна, но също така да ги разтегнат и да подобрят координацията им, от друга. Пациентите се научават да се справят и да се борят с болката.

Лечението може да премине Лекарства за болка получи подкрепа. Често се използват така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или парацетамол. Ако болката е силна, могат да се използват по-силни лекарства, включително опиоиди. Понякога мускулните релаксанти (мускулни релаксанти) също са полезни.

Друга възможност за лечение е да се инжектира местна упойка със или без кортизон близо до фасетната става или директно в ставата. Тези Фасетна инфилтрация трябва да бъдат точно поставени. Следователно позицията на инжекционната игла се проверява чрез изображения.

Дългосрочното облекчаване на болката може да бъде постигнато чрез a Фанерна денервация постигнете. Функцията на нервен клон в областта на фасетната става е нарушена. Това може да се направи например чрез например Радиочестотна терапия (или термокоагулация). Чувствителният към болка нерв е „запустял“ (коагулиран). Това може да облекчи болката в продължение на месеци или понякога дори повече от година. Фанерната денервация също може да се използва с Студени сонди (крио сонди) или един Лазерно лечение да достигне.

Забележка: Алтернативни методи като акупунктура също могат да помогнат на някои пациенти със синдром на фасетите.

Ако симптомите на фасетен синдром продължават въпреки консервативните методи на терапия, a хирургия да се има предвид. Има няколко възможни процедури, като премахване на нерви или втвърдяване на част от гръбначния стълб. Лекуващият лекар ще реши във всеки отделен случай коя техника е най-подходяща.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Фасет синдром: протичане и прогноза на заболяването

Прогнозата на фасетния синдром и шансът за освобождаване от болка зависят главно от промените в гръбначния стълб, на които се основава синдромът. Често последователната терапия може да осигури трайно облекчаване на болката. Това и осигуряването на добро качество на живот са основните цели на терапията за фасетен синдром.

Най-важното е да изградите стабилизиращите мускули. Физиотерапията трябва да предоставя инструкции за самопомощ. The Фасет синдром често се случва заедно с други гръбначни наранявания и винаги трябва да се има предвид и да се третира специално като възможна причина за силна болка в гърба.