Европейски конгрес на кардиолозите (ESC) 2018

Хипертония: нови насоки

Както и преди, новите европейски насоки за лечение на хипертония продължават да предвиждат гранична стойност от 140/90 mmHg. За да се избегнат нежелани странични ефекти от прекалено интензивната лекарствена терапия, особено при по-възрастни пациенти, понякога се понасят до 160 mmHg. Само в случай на повишен сърдечно-съдов риск поради предшестващо сърдечно-съдово заболяване, лекарството трябва да се дава в горните нормални граници (130-139/85-89 mmHg). Целта на лечението е - както и преди - намаляване до под 140/90 mmHg. Ако терапията се понася добре, трябва да се цели 130 mmHg; за пациенти под 65-годишна възраст систолната целева стойност е от 120 до 129 mmHg. Освен това новите насоки за кръвното налягане предвиждат препоръка за лечение с използване на комбинирани продукти в началото на терапията, за да се увеличи придържането към терапията. Също така ново: В случай на онкологична терапия, трябва да се обмисли временно спиране в случай на много високи стойности на кръвното налягане, които не могат да бъдат контролирани с комбинирани продукти.

Хиперлипидемията удължава живота

В проучване на екипа на Мартин Ризенхубер от Университетската клиника по вътрешни болести II във Виена хиперлипидемията удължава живота на пациентите с пейсмейкър. Учените са анализирали данните на пейсмейкъра от 2939 пациенти по кардиология във Виенската обща болница, които са имали поне един преглед на пейсмейкъра в амбулаторното отделение между 2000 и 2005 г. Мъжкият пол, по-напреднала възраст с имплантиране на пейсмейкър, сърдечна недостатъчност и захарен диабет се очертават като независими рискови фактори за смъртност. Влиянието на удължаващото живота на хиперлипидемията, от друга страна, вероятно се дължи на редовни медицински грижи (чести последващи прегледи, нископрагово насочване към специалисти и по-агресивна терапия за съществуващи рискови фактори) и по този начин интензивна профилактика на сърдечно-съдови заболявания.

Повече инфаркти на миокарда поради температурни колебания

Колебанията на температурата над 17,7 градуса в рамките на 24 часа водят до значително увеличаване на инфаркта на миокарда и нестабилна ангина пекторис; особено мъжете са засегнати. Дирк Левински и Клеменс Абласер от Медицинския университет в Грац откриха това в осемгодишно проучване. Те оцениха данните на общо 18 075 пациенти от части на Щирия и Бургенланд с остър коронарен синдром, които са били лекувани в сърдечен катетър център. Средната възраст е била 67 години; 74 процента от участниците са мъже. Противно на първоначалните предположения, беше показано, че физическото натоварване на открито при ниски температури (под точката на замръзване) не води до значителен риск от остър коронарен синдром. Дори в дни след снеговалеж, когато най-вероятно бихте поели физическо усилие, когато загребвате сняг, това не се появи.

Синкоп: предупредителен сигнал за аортна стеноза

Пациентите с аортна стеноза, които са имали синкоп преди операцията, са имали два пъти по-голяма вероятност да умрат в периода на проследяване, отколкото тези с ангина или задух. Това съобщи Георг Голиаш от Университетската клиника по вътрешни болести II във Виена. Обследвани са общо 625 пациенти с изолирана тежка аортна стеноза и планирана подмяна на аортна клапа за период от десет години. Освен това пациентите със синкоп са имали силно свити сърдечни клапи и по-малки сърдечни кухини. Дали появата на тези симптоми е свързана с дългосрочното оцеляване на пациента след подмяна на сърдечна клапа трябва да се определи в хода на по-нататъшни изследвания.

Аспиринова профилактика за диабетици: няма полза

В хода на проучването ASCEND (Изследване на сърдечно-съдови събития при диабет) експертите успяха да докажат, че аспиринът може да намали инфаркта на миокарда и обидите при диабетици без предишно сърдечно-съдово заболяване; обаче може да възникне обилно кървене. По-конкретно, общо 15 480 пациенти със захарен диабет без предшестващо сърдечно-съдово заболяване са изследвани за проучването между 2005 и 2011 г. Те получавали или 100 mg аспирин, или плацебо дневно. През следващите години 8,5% от пациентите в аспириновата група са претърпели сърдечно-съдово събитие (инфаркт на миокарда, обида или TIA); в плацебо групата е 9,6%, което съответства на относително намаляване на риска с дванадесет процента. Голямо кървене се наблюдава при 4,1% от участниците в аспириновата група; в групата на плацебо на 3,2 процента. Това от своя страна съответства на относително увеличение на риска с 29 процента. Според заключението на учените рискът и ползата следователно са в баланс.

Тенденцията „ниско съдържание на въглехидрати“ крие рискове

Едностранната диета с ниско съдържание на въглехидрати крие риск от преждевременна смъртност. Това изследват учените от Националното проучване на здравето и храненето на САЩ върху 24 825 участници. Изследвана е връзката между диети с ниско съдържание на въглехидрати, обща смъртност, сърдечно-съдови заболявания и рак. По време на периода на наблюдение от 6,4 години участниците с най-ниска консумация на въглехидрати показват 32% по-висока обща смъртност в сравнение с тези с най-висока. Рискът от смърт от сърдечни заболявания е с 51 процента по-висок, този от мозъчно-съдови заболявания, включително обида с 50 процента и този от рак с 35 процента. Причината за това може да бъде по-ниският прием на фибри и плодове, както и повишената консумация на животински протеини, холестерол и наситени мастни киселини.