Еволюционни и предизвикани от лечението усложнения при пемфигус; Здраве; Онлайн списание за красота

Доц. Д-р Василе Стурза

Дерматологична клиника, USMF „Николае Тестемитеану”, Кишинев, Република Молдова

А. Общи.

Pemphigus vulgaris се счита за автоимунно състояние, с неизвестна причина, вероятно предизвикано от цяла поредица от фактори: инфекциозни, някои лекарства, продължително излагане на UV лъчи, лъчева терапия и др. По причини, които все още не са уточнени, се появяват автоантитела от тип IgG, насочени към протеиновите компоненти (дезмоглеини 1 и 3) на клетъчните десмозоми на малпигиевия слой. Това е доста тежко заболяване, със запазена прогноза, което обикновено се среща при възрастни след 40 години, и от двата пола. Това е рядко състояние, което представлява 1% от всички дермални заболявания. Честота - приблизително 0,5-3,2: 100 000 жители. Преди ерата на кортикостероидите повечето случаи са били фатални, като времето за оцеляване е средно 2 години. Съвременното лечение значително намалява смъртността, като оцеляването е 10-15 години и повече и има случаи на излекуване. Индуцирани от заболяването параклинични промени, които могат да възникнат, докато не се приложи имуносупресивна терапия.

Б. Неблагоприятни ефекти/усложнения на стероидната терапия.

Кръвни промени. Общият анализ на кръвта е в границите на нормата само в 5% от случаите. Най-честите открити отклонения са следните: хипохромна анемия, левкоцитоза (N 4-9 * 10/9), еозинофилия в 7% от случаите (N 0,5-5%), лимфоцитоза, но в случаите със злокачествена еволюция се превръща в лимфопения (N 19 -37%), ESR се увеличава в 24% от случаите (N 2-15 mm/час). Резултати от пункция на стернал: увеличение на несегментираните неутрофили и намаляване на сегментираните форми до 27-37%, еозинофилия до 10% (краен стадий на еозинофилия изчезва).
Промени в протеините. Има намаление на общия протеин наполовина, като намалението е пропорционално на интензивността на увреждането на кожата (N 62,0-82,0 g/l). Забележка: колкото по-очевидно е засегната кожата, толкова по-нисък е общият протеин. Следователно, общите протеини - намаляват (N 62.0-82.0 g/l): албуминът - намалява под 50.1% (N 35-55 g/l), обхватът на глобулините - се увеличава 3 пъти (повече от 24%) (N 13-35 g/l), α1 - увеличава се над 4.1% (N 3-4 g/l), α2 - увеличава се над 10.1% (5-7 g/l), коефициентът албумин/глобулин намаляваЕволюционни и предизвикани от лечението усложнения при пемфигус

Досега 12 коментара

Здравейте ! Казвам се Джордж и съм от Румъния и съм диагностициран с пемфигус вулгарис от 2010 г., на 52 години съм, проследих лечението с кортикостероиди и имуран през първата година от заболяването, по-късно бях в болница в Австрия, където получих лечение с мабтера, ритуксамид. Споменавам, че болестта се е възстановила почти напълно, а дозата преднизон е спаднала до 5 мг на ден.След почти година и половина се е появила отново и все още следя терапия с преднизон и имуран.Въпрос? Има ли други лечения за това заболяване. да дойдете на консултация с вас.
Благодаря ти!

Скъпи Джордж, благодаря ти, че ни прочете. Също така, за коментари или въпроси, които ви притесняват. За повече подробности относно терапевтичните подходи при пемфигус, свържете се лично с г-н Конф. Д-р Василе Стурза: тел. 069164943 или имейл: [email protected].
Късмет!

Благодаря ти! Ще се свържа с г-н професор възможно най-скоро

Здравейте, аз съм Богдан и преди 2 години бях диагностициран с PV, следвах същото лечение като Джордж с кортикостероиди (Преднизон, Медрол) и имуносупресори (Имуран, Микофенолат М), но болестта отстъпва всеки път на всеки 2 месеца, сега съм във Великобритания, където ще ми бъде даден ритуксимаб, засега съм направил поредица изследвания и чакам резултатите, любопитен съм какво направи Джордж с професор Стърца, има друг лекар в Индия http://www.ravipaneri.com което според десетки или стотици препоръки естественото лечение на този лекар д-р Рави Панери дава резултати, уточнявам, че междувременно съм приел веганската диета с очевиден положителен ефект WOW, препоръчвам живот, много успех и обещавам да се върна след инжекцията, добро здраве! 14.03.19 Великобритания

Здравейте, аз съм Богдан, върнах се, както беше обещано, след прилагането на Ритуксимаб, което се проведе вчера на 17.04.19 и продължи 7 часа, всичко мина гладко, около 30 минути след като ме заболя сърбеж в засегнатата област, а именно скалпа, но премина много бързо от само себе си и до края всичко мина гладко, след две седмици ще има втора инфузия, точно на 01.05.19, нямам ограничения по отношение на храната или начина на живот, ще се върна с нова информация след втората фаза на лечението, нека чуем добро, добро здраве!

Много се радваме за вашите успехи, скъпи Богдане.
Пожелаваме ви да продължите да се радвате на живота, семейството си, страстите си.
Нека се разбираме добре!

Добър вечер, върнах се, както беше обещано след втората инфузия с Ритуксимаб, всичко мина нормално, без инциденти само, че приложението му продължава до 8 часа бранюла, инфузия и т.н., това лечение ще има видими ефекти през следващите 12 седмици, споменавам, че Не спрях преднизон и М Mophetyl сега да са в намаляващото хапче фаза 1 на всеки 2 седмици, започвайки от 6, сега съм на 2, все още имам 4 седмици и приключвам, след което трябва да спра да приемам тези лекарства, ще видим в следващата, на 9 май имам първа среща при дерматолога след тези вливания, дотогава нормален график, без ограничения, ще се върна след това с коментар и обещавам, че през следващия период ще оставя няколко реда в началото на всеки месец, за да чуя за добро, добро здраве и Бог да ми е на помощ!

За въпроси можете да се свържете с мен на имейл адреса:
[email protected]

Добър вечер, връщам се с нова информация за развитието на болестта след лечението с Rituxumab, започвайки от 1 август, 3 месеца след приложението и лечението трябва да има ефект, не съм приемал Cortizon от 2 седмици ден, всичко върви нормално, чувствам се много добре, кожата е чувствителна, но почистете правилните без видими следи, червени петна и т.н.
Пожелавам ви много здраве и сила, с мен се свързаха други хора със същия проблем Виорел, Юлияна, Ана, са на разположение на всеки, който иска да знае повече информация насаме на същия имейл адрес:
[email protected]

Здравейте на всички, върнах се с нова информация за еволюцията на лечението с ритуксимаб, в този момент имам 4 месеца, откакто спрях да приемам Кортизон и намалих дозата на микофенолат мофетил имуносупресори от 4х500 мг/ден на 3х500 мг/ден, следващата среща при дерматолога ще бъде През януари се надявам, че всичко ще бъде наред и че дозата на микофенолат ще бъде намалена до елиминирането, след разговор с моя лекар ми беше обяснено, че лечението с имуносупресори е дълго, но страничните ефекти на това лекарство са много по-малко от тези на кортикостероидите, без промяна в начина ми на живот, същата диета, същия тон.
Бих искал да ви информирам, че с мен се свързаха по имейл няколко души, които за съжаление страдат от една и съща болест и направих малък обмен на информация. Адресът ми е същият:
[email protected]
На ваше разположение съм с каквато и да е информация относно тази диагноза, добра вечер и добро здраве, Бог да ви помогне!

Здравей Богдан! George Аз съм, от първия коментар, радвам се! Прочетох с голяма радост резултатите, получени с лечението с Mabtera, и съм във Великобритания повече от 8 месеца и искам да ви попитам какви са стъпките за лечение с Mabtera, защото Регистриран съм във Великобритания от януари 2019 г. и все още имах срещи с различни дерматолози и сега чакам биопсия, за да ми поставят официалната диагноза, показах им документите какво лечение съм следвал, но те ми казаха, че трябва да ми направят отново биопсия и тогава ще поговорим.
Бих искал, ако можете да ми кажете какви бяха стъпките, които следвахте.
за разбирането !
Джордж
[email protected]

Здравейте! От 2016 г. също съм диагностициран с пемфигус вулгарис. Подлагам се на лечение с преднизон. Има периоди на ремисия и рецидив. !

Здравей.
И много благодаря, че ни четете, че сте с нас. По отношение на ритуксимаб не се безпокойте, но биологичната терапия е сериозна, продължителна терапия, която изисква внимателно, клинично и параклинично наблюдение. При липса на конкретни данни за вашето здраве, не мога да ви дам конкретни подробности/съвети. Добре е да говорите лице в лице с вашия дерматолог, който ви познава по-добре и е решил да започне лечение с преднизон. По-късно, в зависимост от обстоятелствата, можете, разбира се, да потърсите мнението на друг специалист. Ако сте от Република Молдова, трябва да скърбя: Националната медицинска застрахователна компания не поема разходите за такива терапии. Ако сте от Румъния, имате по-голям шанс, но трябва да обсъдите с Вашия лекар какви са плюсовете и минусите в това отношение. Късмет!