Еволюция на два случая на юношеска анорексия 1
1 Двете момичета, представени в тази статия, бяха хоспитализирани в юношеско психиатрично отделение на 17-годишна възраст и видяни два пъти: по време на хоспитализация и четири години след изписване от болница. Използваната методология беше полуструктурирано интервю и преминаването на два проективни теста (Rorschach и TAT). Ще се съсредоточа по-специално върху еволюцията на тези два случая на юношеска анорексия от гледна точка на тяхната социална и емоционална интеграция чрез бързо извикване на интервюто и от гледна точка на техните защитни механизми при фокусиране върху Rorschach.
3С. Azoulay (2002) ни напомня, че „този режим на проекция се определя от задържането, което субектът упражнява върху обекта си, като контролира проектираните части“. Тук разбираме проективната идентификация в нейната патологична концепция като принудително присвояване на обекта и във връзка с интерпретативни патологии, следователно във връзка с психоза, като целта е да се запази егото от неговите разрушителни импулси. Отричането се разглежда тук като действие на отказ от реалността на възприятие, преживяно като опасно или болезнено за егото и ще предотврати всякаква конфликтност. Следователно освен индивидуалните конфигурации изглежда интересно да се постави под въпрос наличието на специфични корекции, които могат да доведат до определена прогностична оценка по време на тест и повторен тест няколко години след хоспитализацията.
7 Накрая, няма човешки кинестетичен отговор, плочи II и III, които не позволяват релационни реакции, а задвижване без ограничения на плоча II, което се насочва към плоча III чрез художествен отговор („Японско гравиране“). Анализът на протокола разкрива трудности в самопреставянето, променливи реакции, редуващи се между скованост и натрапчиво безпокойство, може би чувство на преследване. Тези редувания несъмнено свидетелстват за механизмите на разцепване на егото и проблемът в Роршах е добре разположен с Жозефин на ниво идентичност.
10 Парадоксално е, че протоколът на Емили, който свидетелства за загуба на контрол, е по-богат и подчертава различни защитни механизми: разцепване, проекция, но също така и рационализация и интелектуализация. Проблемът поставя Емили в регистър за гранично функциониране, но можем да забележим, че и тя използва психотични защити (като отричане и разделяне).
11 Виждам Жозефин отново четири години след напускането на болницата; тя е на 21 години. Тя живее с родителите си, защото иска да продължи обучението си и не се чувства готова да живее сама. Аменореята е постоянна, въпреки че има стабилно тегло, но остава ниско (45 kg). Жозефин казва, че вече няма проблем с храната и би искала да тежи 49 кг. От друга страна, тя може да признае, че има затруднения във връзката с родителите си, а отвън няма приятели и никога не е правила секс. Сковаността, наблюдавана по време на първото интервю, отстъпи място на резервиран контакт, където емоционалността постоянно се сдържа.