# EULAR2019. Тежест на псориатичния артрит, свързана с повишен индекс на телесна маса
Резултатите от проучване, представено на Конгреса на Европейската лига за борба с ревматизма (EULAR) 2019, показват значителна корелация между индекса на телесна маса (ИТМ) и тежестта на заболяването при псориатичен артрит. Проучването подчертава необходимостта от интервенции за отслабване, заедно със симптоматично лечение за пациенти с псориатичен артрит.
Псориатичен артрит е хронично възпалително заболяване, което засяга ставите, причинявайки болка и увреждане. Въпреки че псориатичният артрит е свързан с повишено разпространение на затлъстяване и наднормено тегло, малко проучвания са оценили връзката между теглото и тежестта на заболяването при тези пациенти.
Проучването включва 917 пациенти от осем европейски държави като част от проучването PsABio, продължаващо проспективно наблюдателно проучване за оценка на пациенти с псориатичен артрит, които са получавали устекинумаб или инхибитори на фактора на туморната некроза. Данните за тежестта и въздействието на заболяването бяха събрани и анализирани с помощта на множество регресионни модели, адаптирани към параметри като възраст, пол, тютюнопушене, телесна повърхност, С-реактивен протеин, продължителност на заболяването и биологично лечение.
"Резултатите от проучването подчертават въздействието на затлъстяването и необходимостта от ориентирани към начина на живот подходи за управление на телесното тегло при псориатичен артрит, паралелно с общите лечения, които са насочени към кожата и ставите "- заяви той Д-р Стефан Зиберт, Преподавател по възпаление и ревматология, Университет в Глазгоу, Великобритания.
Резултатите от това проучване показват това индексът на телесна маса (ИТМ) е независимо свързан с активността на заболяването, въздействието на заболяването, възприемано от пациента, и увреждането, причинено от заболяването. При пациенти с псориатичен артрит, класифицирани като затлъстели или затлъстели, активността на заболяването (в диапазона 0-154) е 33,4 при затлъстели в сравнение с 27,7 при затлъстели, въздействието на заболяването, възприето от пациента (в диапазона 0- 10) е 6,3 при затлъстели срещу 5,3 при затлъстели, инвалидността (в диапазона 0-3) е 1,36 при затлъстелите срещу 1,03 при затлъстелите.
„Тогава просто го забелязахме мастната тъкан действа като активен орган, участващ в метаболитни и възпалителни нарушения. Освен това затлъстяването може да намали ефективността на лечението, повлиявайки фармакокинетиката “, каза той Проф. Джон Д. Исаак, Председател на Комисията за подбор на резюмета на EULAR.
Последиците от увеличеното телесно тегло върху ревматичните и мускулно-скелетните заболявания бяха обсъдени на конгреса на Европейската лига за борба с ревматизма 2019. Източник: EULAR
Друго проучване, представено на EULAR 2019, демонстрира ролята на адипокините като предсказващи биомаркери за ревматоиден артрит при пациенти с наднормено тегло. Адипокините са сигнални молекули, секретирани от мастната тъкан и действат подобно на хормоните. При пациенти с ревматоиден артрит са установени повишени нива на адипонектин, вид адипокин, но резултатите от това проучване предполагат, че той може да има роля при прогнозиране на началото на заболяването.
„Ранното откриване и лечение на ревматоиден артрит са много важни за положителните резултати. Нашият анализ предполага това серумният адипонектин при пациенти с наднормено тегло може да действа като биомаркер за ранно откриване на ревматоиден артрит"- заяви Д-р Кристина Маглио, от университета в Гьотеборг, Швеция.
Анализът включва две проучвания, първото от които включва 82 пациенти със затлъстяване и повишени серумни стойности на адипонектин, които имат 10% по-висок риск от развитие на ревматоиден артрит от контролната група. Второто проучване включва 88 двойки пациенти и показва 20% по-висок риск от развитие на заболяването, но само при тези с ИТМ над 25,4.
Анализирано е друго проучване, представено на EULAR 2019 наднормено тегло и затлъстяване при млади пациенти с ювенилен идиопатичен артрит. Резултатите предполагат, че процентът на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши с ювенилен идиопатичен артрит е сравним с този на общата популация. Последващ анализ обаче показа това някои фактори са значително свързани с наднорменото тегло при тези пациенти, включително нарастваща възраст, мъжки пол, функционални ограничения, биологична терапия с модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и системни глюкокортикоиди. Последиците от тези констатации за дългосрочните резултати при пациенти с ювенилен идиопатичен артрит изискват допълнителни проучвания.