Ето как сметката за зъболекар за тези с допълнителна застраховка е съставена от Allianz Gesundheitswelt

Стоматологично лечение за тези с допълнителна частна застраховка

За да се осигури идеална медицинска помощ за всички пациенти, независимо дали са законно или частно осигурени, много зъболекари са преминали към сключване на така наречените допълнителни споразумения за разходи и частно лечение и планове за разходи със своите пациенти за сложни лечения.

Допълнителни споразумения за разходи се изчисляват според графика на таксите за зъболекари (GOZ), графика за частни стоматологични такси. Споразуменията за допълнителни разходи са ограничени до тези услуги, които не се покрива от задължителното здравно осигуряване ще. Задължителното здравно осигуряване, например, все още осигурява амалгама като запълващ материал в задната област. Трябва сами да платите разликата в цената на композитната пломба с цвят на зъб. Това става чрез споразумението за допълнителни разходи и е регламентирано в Кодекса за социално осигуряване:

Раздел 28, параграф 2, точка 1–5 от Кодекса за социално осигуряване, книга пета (SGB V):

„Денталното лечение включва работата на зъболекаря, който отговаря за профилактиката, ранното откриване и лечение на заболявания на зъбите, устата и челюстта съгласно правилата на денталното изкуство е достатъчно и подходящо; (...). Ако осигурените лица изберат допълнителни грижи за пломби за зъби, те трябва сами да поемат допълнителните разходи. (...) Регламентът за допълнителните разходи не се прилага за случаите, при които непокътнатите пластмасови пломби се заменят. "

Споразумение за допълнителни разходи

1. Доставчик на услуги

2. Получател на фактура

3. Бенефициенти

4. Декларация от застрахования

5-ти район

6. No./GOZ No.

7. Описание на услугите/разходите

Това е текстът, който съответства на описаното по-рано GOZ номер принадлежи. Тук е изписано какво се крие зад номера GOZ.

Номерата на GOZ и свързаните с тях описания на услугите могат да бъдат намерени в График на таксите за зъболекари (GOZ) - Приложение 1 Списък на таксите за стоматологични услуги

Ако след GOZ числото има малко a, това е аналогово изчисление. Това е услуга, която не е включена в графика на таксите. Точната наредба може да бъде намерена в GOZ под График на таксите за зъболекари (GOZ) - § 6 Такси за други услуги.

Съкращението GOÄ означава услуги, които са взети от графика за такси за лекари. Вашият зъболекар може да има достъп до части на GOÄ. Числото обикновено се предшества от Ä (напр. Ä1519). Тук можете да видите пълния GOÄ: График на таксите за лекари (GOÄ) - Приложение График на таксите за медицински услуги

8-ми фактор

9. Брой

10. EUR

11. Приспадане на разходите, възстановени от GKV

12. Подпис

Протези - напр. Б. корона или имплант

Понякога пълнежът вече не е достатъчен - тогава са необходими инкрустация, коронка или по-големи протези. Например имплантите се покриват от задължителна застраховка само ако има строги изключителни индикации. Това означава, че имплантът обикновено трябва да бъде финансиран от пациента.

Има разлика между Стандартни грижи, подобни грижи и различни грижи.

Стандартна доставка

Подобни грижи

Различни грижи

Доставка, която напълно се отклонява от стандартната доставка, е различен вид доставка. Ако например стандартното снабдяване е частична протеза за заместване на липсващи зъби, но се планира доставка с импланти, задължителното здравно осигуряване възстановява само разходите за стандартното снабдяване, т.е. частичната протеза. Застрахованото лице трябва да поеме допълнителните разходи за лечение на импланта.

Така продължава: Веднага след като вие и вашият зъболекар решите кое лечение трябва да се извърши за вас, ще получите съответните документи от денталната практика.

План за лечение и разходи

Преди началото на лечението, пациентът със задължителна здравна застраховка получава попълнения розов формуляр за лечение и план на разходите от задължителната здравноосигурителна каса от лекуващия си зъболекар. Тази форма е отлично обяснена на началната страница на Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни зъболекари (външна връзка). От момента, в който се решите за един или друг вид грижа, частният план за лечение и разходи също се очаква. На него можете да намерите онези позиции, които не са поети от задължителното здравно осигуряване. Ако изберете стандартна грижа, т.е. стремите се към неутралното по отношение на разходите решение за вас като осигурено лице, ще получите само розовия формуляр.

Понякога в допълнителната застраховка има договорно условие, че първо трябва да се получи одобрението на задължителната здравна застраховка, преди допълнителната застраховка да може да обещае възстановяване на допълнителните разходи.

Одобрението отнема между две и три седмици, в зависимост от фонда.

Договор за такса

Необходимо е споразумение за такса, ако ставката на таксата от 3,5 е надвишена поради над средната степен на трудност при Вашето лечение. Това може да се случи за отделни артикули на фактура, но изисква отделен подпис, подробна и индивидуално обоснована обосновка от лекуващия лекар и бележка, че това може да не бъде възстановено от вашата застрахователна компания. Това споразумение за такса трябва да бъде подписано от вас и вашия зъболекар преди началото на лечението, в противен случай ще бъде невалидно.

Моля, проверете предварително тарифните си условия: понякога таксите над фактор 3,5 са изрично изключени от застрахователното покритие.

Ако е така, очаквайте да заплатите сами разходите за тези такси. Друг вариант е да говорите със своя зъболекар и да насочите вниманието си към факта, че не Ви се възстановява.

Договор за такса

1. Доставчик на услуги

2. Получател на фактура

3. Бенефициенти

4. Регион

5. No./GOZ No.

6. Описание на услугите/разходите

7-ми фактор

8. Брой

9. EUR

10. Подпис

Лабораторна фактура

Вътрешната лаборатория описва всички процеси, които се извършват в рамките на денталната практика. Чест пример е производството на гипсов модел, след като направите отпечатък на горната или долната си челюст с материала алгинат.

Външната лабораторна фактура се предоставя от външна лаборатория, която е поръчана от вашия зъболекар за изработване на протези (корона, мост, инкрустация, протеза и др.).

Както външната, така и вътрешната лабораторна фактура са разделени на разходите за услугата и материала.

Цялата лабораторна работа е във федералния единен списък на услугите (BEL) документирани. Това е изчерпателна директория, която предоставя единна, прозрачна документация за услуги и счетоводство законно осигурени стоматологични услуги позволява. В националния списък с имена (BEB) са всички частни стоматологични услуги Държани

Ремонт и подмяна

Дали естетична корекция, възстановяване на увреждане на кариеса или заместване на увредени зъби: лечението е съобразено с индивидуалното състояние на зъбите и състоянието на зъбите на пациента. Имената са толкова разнообразни, колкото и възможностите. Унищожените зъби могат да бъдат заменени с коронка, мост или имплант, дупките могат да бъдат запълнени с пластмасов пълнеж или инкрустация от злато или керамика, пластмаса или титан.

Само този списък само за две типични лечения показва, че разнообразието от дентални процедури трудно може да бъде пренебрегнато. Освен това пациентът може да не знае непременно как се различават определени процедури и какви са техните предимства и недостатъци.

Здравите и красиви зъби са част от качеството на живот. Ползите от задължителното здравно осигуряване обаче често покриват само част от разходите за лечение. Например висококачествените пломби или импланти правят посещението при зъболекар скъпо.

Допълнителната стоматологична застраховка предлага всестранна защита за лечение на зъби и протези и помага значително да намалите собствения си принос.