Ето как работи балонната дилатация
В лабораторията на катетъра лекуващият лекар може да провери правилното положение на катетъра по време на балонна дилатация на екрана
Снимка: Thinkstock, iStock, еп склад
Балонна дилатация като алтернатива на операцията на открито сърце
Не винаги е необходима байпасна операция. Понякога е достатъчно да се разтегнат стеснените коронарни артерии с надуваем катетър. Тази опция за терапия се нарича балонна дилатация или PCI (перкутанна коронарна интервенция) или PTCA (перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика). Балонната дилатация се използва при ангина пекторис, както и при остър коронарен синдром (нестабилна стенокардия или инфаркт).
Балонна дилатация - как работи процедурата?
Балонна дилатация се извършва като част от коронарографията - лекарят използва контрастно вещество, за да направи коронарните съдове видими в рентгеновото изображение. Той може да следи процедурата, която обикновено се извършва под местна упойка, на монитора. При балонна дилатация през мястото на пробиване се вкарва много тънък и гъвкав проводник до стеснената точка. Балонен катетър се насочва към тесното място чрез този водещ проводник и се поставя там. Балонът все още е сгънат в този момент. Ако балонният катетър е на правилното място, балонът се надува. Това създава относително високо налягане, което разтяга кръвоносния съд и притиска отлаганията по стените на съда.
Това разтягане продължава няколко секунди (максимум една минута), през които пациентът може да изпитва болка или стягане в гърдите. Това обаче се подобрява веднага щом налягането се освободи от балона. Лекарят гледа сърцето на екрана по време на дилатацията на балона и следователно може бързо да прецени дали процедурата е била успешна. Балонна дилатация не винаги е достатъчна - след това може да се използва така наречения стент, за да се разшири трайно стеснението. Накрая балонът и катетърът се отстраняват от артерията. След това пациентът се наблюдава допълнително в болницата и се лекува с лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в разтегнатото място. Обикновено пациентът може да напусне болницата на следващия ден. Понякога са необходими няколко балатни дилатации, които също могат да бъдат направени за няколко сесии.
За кого е подходяща дилатацията с балон?
Кои пациенти лекува лекарят с балонна дилатация? Сърцето трябва да бъде напълно функционално в онези части, които не са засегнати от стесняването на коронарните артерии. Балонна дилатация не е възможна при много малки съдове или такива, които са толкова силно блокирани, че балонният катетър не може да бъде поставен. Освен това тесното място не трябва да е по-дълго от десет сантиметра. Лекарят обаче винаги ще решава индивидуално дали дилатацията с балон, със или без стент, има смисъл.
Шансове и рискове от дилатация на балон
Както при всички операции, които се извършват директно върху сърцето, и при балонна дилатация има рискове и странични ефекти. В допълнение към дискомфортното усещане за натиск, което пациентът изпитва, когато балонът се разширява, процедурата може да доведе до сърдечни аритмии. Много рядко се случва кръвен съсирек да бъде изтласкан по-нататък и да възникне (подновен) инфаркт. Тъй като обаче процедурата се наблюдава от лекарите през цялото време, те могат да реагират бързо на усложнения и да се намесят незабавно. Смъртността от дилатация на балон е по-малка от един процент.
От друга страна, има предимствата на дилатацията с балон: шансовете за успех при премахването на тесните места са около 95 процента. По този начин дилатацията с балон може да предотврати остри събития като инфаркт. По този начин операцията за байпас на отворено сърце може да бъде избегната или поне отложена. Симптомите, причинени от ангина пекторис, могат да бъдат значително подобрени чрез минимално инвазивна процедура или дори да изчезнат напълно.
Балонна дилатация: какво се случва след процедурата?
При около 30 процента от пациентите, свиванията в коронарните артерии се появяват отново през следващите месеци. Тези така наречени рестенози стават забележими чрез симптоми на ангина пекторис. Следователно пациентите трябва винаги да спазват уговорките за последващи прегледи след разширяване на балона. Ако след около шест месеца не са се появили нови ограничения, вероятността корабът да не се затвори отново през следващите години е голяма.
Може да се интересувате и от: