Етиологична диагноза на централен безвкусен диабет в 41 случая

Фатма чакер

1 Катедра по ендокринология и диабет, Университетска болница Рабта, Университет в Тунис Ел Манар, Тунис, Тунис

Мелика Чихауи

Мерием Язиди

Хедия Слиман

обобщение

Появата на полиурополидипсичен синдром с хипотонична урина изисква строга диагностична стратегия. Целта на това проучване е да изследва диагностичните модалности на централния безвкусен диабет. Чрез ретроспективно проучване на 41 случая на централен безвкусен диабет (DIC), събрани в отделението по ендокринология в болница Rabta в Тунис, от 1990 до 2013 г., ние отбелязахме обстоятелствата при откриването на DIC, аномалии на антехипофизната оценка и изобразяване на хипофизата. DIC е бил следоперативен при 20 пациенти. Средното денонощно отделяне на урина е значително по-високо при пациенти с DIC извън хирургическа обстановка. Тестът за ограничаване на течностите е убедителен при всички пациенти, които са го получили. Освен неврохирургичен контекст, инфилтративните причини са открити при 6 пациенти, а туморните причини при 6 пациенти. DIC е свързан с празна sella turcica в 1 случай и идиопатичен при 3 пациенти. Хипоталамо-хипофизната магнитно-резонансна томография и антехипофизната оценка са систематични извън контекста на хипофизната хирургия и очевидната първична полидипсия.

Резюме

Появата на синдром на полиурия-полидипсия с хипотонична урина изисква внимателна диагностична стратегия. Това проучване има за цел да оцени диагностичните начини за централен безвкусен диабет. Проведохме ретроспективно проучване на 41 случая с централен безвкусен диабет (CDI). Данните бяха събрани в Катедрата по ендокринология, Университетска болница La Rabta, Тунис, от 1990 до 2013 г. Идентифицирахме обстоятелствата за откриване на CDI, аномалиите в предната хипофизна оценка и изображенията на хипофизата. CDI се наблюдава в следоперативния период при 20 пациенти. Средният 24-часов обем на урината е значително по-висок при пациенти с CDI извън хирургическа обстановка. Тестът за лишаване от вода е бил успешен при всички пациенти, които са се възползвали от него. Извън неврохирургията, причини за инфилтрация са открити при 6 пациенти, а туморни причини са открити при 6 пациенти. CDI е свързан с празна sella turcica в 1 случай и идиопатична sella turcica при 3 пациенти. Хипоталамо-хипофизната магнитно-резонансна томография и предния баланс на хипофизата са систематични извън хипофизната хирургия и очевидна първична полидипсия.

Въведение

Централният безвкусен диабет е рядко заболяване, причинено от невъзможността за задържане на свободна вода през бъбреците поради липсата на антидиуретичен хормон (ADH) [1, 2]. Положителната диагноза е лесна в предизвикателен следхирургичен и туморен контекст. От друга страна, етиологичната диагноза е по-малко лесна.При липса на неврохирургичен контекст, ЯМР понастоящем заема първата линия за положителна и етиологична диагноза на централната идентификация [1]. Инфилтративните патологии обаче често представляват диагностичен проблем и изискват допълнителни целенасочени изследвания [1, 3]. Целите на тази работа бяха да се изследва етиологичната диагноза на централния безвкусен диабет и да се определят рентгенологичните характеристики според избраната етиология.

Методи

Разпределение на различните етиологични диагнози на ДВС

При 21 пациенти с DIC извън постоперативния контекст. Оценката на антехипофизата обективира кортикотропен дефицит в 62,5% от случаите, тиреотропен дефицит в 25% от случаите, гонадотропен дефицит в 18,75% от случаите. Трима пациенти са прекъснали хиперпролактинемия (Фигура 2).

Разпределение на пациенти с хипофизна недостатъчност според вида на дефицита извън следоперативния контекст (N = 17)

Рентгенологичното изследване на хипоталамуса и хипофизата се основава на ЯМР на хипофизата, освен 3 пациенти, изследвани чрез хипофизна томоденситометрия през 90-те години, и един пациент с интракардиална протеза. Не може да се направи образна диагностика при 5 пациенти, които са загубени за проследяване след искането за ЯМР.