Естетика и оклузия - Когато трябва да променим оклузалната система!

оклузалната

Костин Маринеску(Германия)

Резюме

Принципите на оклузията са изследвани и непрекъснато се развиват повече от 100 години. Акцентът се основава на връзката между зъбите и зъбите - същата дъга, между дъгите - и общата геометрия. Оклузията се счита за ключ към функционалната интеграция на естетичното лечение и трябва да се има предвид във всички случаи при фронтални естетични протези. През последните години изследванията предоставят няколко данни, които показват ефектите от модификацията на оклузалната система върху зъбите и имплицитното въздействие на дългосрочната прогноза върху естетичното лечение. Тези фактори включват проходимост на дихателните пътища, размер на езика или стойка на главата и тялото. Тази статия представя два конкретни случая: в един, оклузалната система е запазена за Райън, а оклузивната система е променена за Сабин. И в двата случая фокусът е върху диагностиката на абразията, заедно с хомеостазата на мускулите и ставите.

Въведение

Множество естетически оценки и дизайнерски протоколи (Digital Smile Design - DSD, Smile Designer Pro, Digital Smile 3D и други) са въведени в денталния свят и изглежда са станали много популярни сред зъболекарите при лечението на пациенти. Ползите от визуализацията за пациента и зъболекаря са ясни. Тези системи обаче имат ограничена помощ за зъболекаря във функционалната интеграция на естетическите предложения. Заедно с тези протоколи трябва да се извърши задълбочен функционален анализ, включващ състоянието на темпоро-мандибуларните стави, тонуса на мускулите на главата и шията, определянето на оклузалната система със структурната цялост на биологичните компоненти (зъбни структури, пародонтална, костна опора, аферентни проприоцептивни рецептори).

Последните изследвания включват четири допълнителни данни за проходимостта на горните дихателни пътища: 1., влиянието на оксигенацията на кръвта върху химията на ставните течности, честотата и продължителността на парафункциите, 2. и ефектите от генетичното и епигенетичното патологично развитие, компенсаторната способност и последиците за естетичното лечение успех.

Настоящият диагностичен протокол, предложен от Spear F. et al.Взема предвид естетическите, функционалните, структурните и биологичните компоненти (E.F.S.B.), докато планирането на лечението се извършва в обратен ред, като всеки аспект се лекува едновременно. Въпреки че този процес се оказва относително изчерпателен и сложен, ние вярваме, че липсва един компонент: Продължителност. Миналото и настоящето се занимават с анамнезата, но данните често са ограничени до наличието на патология и не корелират с индивидуалната физиология, особено развитието.

Генетична специфичност, взаимодействия с околната среда и предишни медицински/стоматологични лечения (които могат да попаднат в категория 3 на епигенетичните ефекти) и провокират компенсаторни механизми, които доближават пациента до границата на компенсационния диапазон или до патологичната област (водеща до структурна и функционална деградация). резултати). В зависимост от степента на индивидуализирано лечение, пациентите получават компенсация за специфична адаптивност 4. а провокациите се компенсират за по-дълъг период от време или не. Ключовият въпрос, на който трябва да се отговори, е дали пациентът е в обхвата на компенсация и, ако е така, възможното препоръчително лечение:

1. Друго предизвикателство за компенсаторните механизми, но те остават в диапазона на неструктурно и функционално разграждане.

2. По-нататъшно укрепване на компенсаторните механизми и „надвишаване” на обхвата на индивидуалната адаптация, което води до ускорена структурна и функционална деградация.

3. Чрез стабилизиране или подобряване на компенсаторните механизми (синергично), пациентът изпитва по-голяма адаптация към бъдещите здравни предизвикателства.

Такова количествено определяне е трудно да се установи и ние се надяваме, че по-нататъшните изследвания ще ни доближат до различните протоколи за оценка на компенсаторните способности. Независимо от това, днес клиницистите изпитват критична и субективна оценка на компенсаторните способности на пациента и съответно модифицират лечението си - непрекъсната диференциална диагноза. Идентифицирането на фактори, водещи до настоящия етап от развитието на дъвкателната система, дихателните, дъвкателните и звуковите характеристики могат да предоставят важна информация за разбирането на специфичните механизми за биологична компенсация на пациента в контекста на връзката на пациента с околната среда.

Понякога не е възможно да се определят количествено факторите, споменати по-горе, докато пациентът не очаква доста бърз естетически резултат. Ето защо ние предлагаме прост протокол, състоящ се от ключови въпроси, които оценяват функционалния и компенсаторния риск, вместо да позволяват цялостна оценка. Ако отговорът на който и да е от трите въпроса е „Да“, това може да означава по-подробна оценка и възможно последващо естетично лечение.

1. Настоящите структурни повреди (липсващ зъбен материал) са резултат от износване (контакт на зъбите между зъбите) или от външни фактори? И двете състояния могат да присъстват едновременно, например в случаите, когато киселинната ерозия е свързана с бруксизъм. Увреждане на зъбната структура също може да възникне поради травма и в този случай трябва да попитаме дали увреждането на зъбната структура е засегнато само функционално или структурно.

2. Има ли компенсаторна зъбна, пародонтална, костна миграция и ако да, има ли стабилизиращ или вреден структурен/функционален ефект? Най-често срещаните примери включват ускорено привличане на долните предни зъби, последвано от протрузия, абстракции, локализирана липса на пародонтална опора, симптоми на ставите и костни промени, дължащи се на оклузивна травма.