Естествено раждане сега - все още дълго и болезнено

Днес естественото раждане е доста противоречива тема, като множество клинични проучвания предлагат плюсове и минуси на естественото раждане.
Една от причините много бъдещи майки избягвайте естественото раждане това е страданието на труда. Повечето жени, на които им предстои да станат майки, възприемат естественото раждане като дълъг и болезнен процес. Но това ли е единственото неудобство от естественото раждане? Или има други неудобства, срещани в този процес?

В тази статия избрах да говоря за естественото раждане, времето, необходимо за изгонването на плода, както от майката, така и от лекаря, който подпомага раждането, рисковете и възможните усложнения, които могат да възникнат по време на естественото раждане. Представяйки начина, по който протича естественото раждане през 21 век, ще отговоря на въпроса „Естествено раждане. все още дълъг и болезнен? ". [12]

Описание. Класификации

Раждането е съвкупността от активни и пасивни явления и механизми, възникващи в утробата на майката, отговорни за изгонването на плода в гестационната възраст. Срокът на раждане, използван при жени, подложени на цезарово сечение, е неподходящ, тъй като „цезарово сечение“ е операция, подобна на всяка друга, чрез която бебето се отстранява от матката на определена планирана дата. В последния случай няма промени и явления в майчиното тяло, които улесняват експулсирането на плода без медицинско участие.

В зависимост от гестационната възраст, на която настъпва раждането, могат да бъдат описани три вида естествени раждания:

Срок раждане (когато бебето се роди естествено между 37 и 42 гестационна седмица)
Преждевременно раждане (когато бебето се роди между 28 и 37 гестационна седмица)
Остаряло раждане (когато бебето се роди на повече от 42 гестационни седмици).

В зависимост от спусъка естественото раждане може да бъде:

Спонтанно раждане - когато процесът на раждане се задейства от механизми в тялото на майката
Изкуствено предизвикано раждане - когато раждането се извършва по естествен път, но се предизвиква от прилагането на определени специфични лекарства; този вид естествено раждане може да се използва само когато има строги показания за майката или плода.

Има няколко вида фетални презентации при раждането:

сгънато черепно предлежание (когато бебето е изгонено от матката с главата напред),
лицева презентация (когато бебето е изхвърлено от матката с лице напред),
тазово предлежание (първите изгонени са краката),
раменна или напречна представа (когато бебето е поставено напречно в матката и едно от раменете първо се екстернализира) и
брегматично и фронтално представяне.

Естественото раждане има от медицинска гледна точка четири специфични периода:

избърсване и разширяване на шийката на матката,
изгонване на плода,
експулсиране на плацентата и мембраните (или раждане) и
първите два до четири часа след раждането.

Механизмът на раждане включва плода, преминаващ родовия канал, под действието на маточната контракция. По този начин в процеса на раждане участват три фактора:

плод,
контракции на матката, които насърчават движението на плода по родовия канал и
родовия канал, който служи за изхвърляне на плода.

Период на работа това е най-страшният период на естественото раждане, не само поради болката, но и за дълго време. Трябва ли раждането да е толкова продължително и болезнено? Това, което е сигурно е, че болката по време на раждането може да достигне висока интензивност и точно поради тази причина в националните медицински програми, свързани с раждането, са включени някои процедури аналгетици което може да облекчи болката при раждането.

Има някои полезни елементи за разграничаване на истинския период на труда от фалшивия труд:

При реални раждания маточните контракции са редовни, докато при фалшивите раждания маточните контракции са нередовни.
При реалния труд периодът между контракциите намалява прогресивно, докато при фалшивия труд периодът между маточните контракции е дълъг.
При естествения труд маточните контракции се увеличават по интензивност, докато при фалшивите раждания маточните контракции имат по-ниска, постоянна интензивност.
В контекста на реалния труд болката се локализира предимно в корема и гърба, докато в контекста на фалшивия труд болката се локализира в коремно-тазовата област.
При истинския труд болката не отстъпва на приложението на успокоителни, докато при фалшив труд болезнените маточни контракции се спират от успокоителни.
При истинския труд шийката на матката се избърсва и разширява, докато при фалшив труд няма промени в шийката на матката.

Първият период родиerii е представен от отстраняване и разширяване на шийката на матката и продължава средно осем часа при първородни и пет часа при многоплодни. През този период плодът се наблюдава чрез проследяване на сърдечния ритъм на плода с помощта на кардиотокограф, акушерски стетоскоп или ултразвуков доплер на всеки 30 минути. Препоръчва се също да се наблюдават болезнени контракции на матката клинично или с помощта на токодинамиометър и да се извърши вагинално докосване за оценка на състоянието на мембраните и хода на раждането.

През първия период на раждане се извършва аналгезия при наличие на истински труд, когато шийката на матката е разширена повече от два или три cm. Обезболяването може да бъде постигнато по няколко начина: чрез лумбален симпатиков блок, чрез парацервикален блок, чрез гръбначен блок или чрез епидурален блок. Облекчаване на болката през първия период на раждане може да се постигне и чрез интрамускулно или интравенозно приложение на аналгетици, чрез приложение на инхалаторни аналгетици или чрез психологически методи.

Вторият период на раждане тя включва изгонването на плода и продължава средно 40-50 минути за първородни и 20 минути за многоплодни. През този период болезнените контракции на матката се появяват на кратки интервали (около една или две минути) и продължават около 50-60 секунди. От този момент нататък болезнените маточни контракции изчезват.

Третият период на раждане това е освобождение (експулсиране на плацентата и мембраните). Избавлението настъпва приблизително 10 минути, максимум 15 минути след раждането на детето. Ако плацентата и мембраните не бъдат изхвърлени в рамките на 35-40 минути след раждането на бебето, препоръчително е те да бъдат отстранени ръчно от гинеколога, който подпомага случая.

През четвъртия период от раждането, веднага след раждането се наблюдава сърдечната честота, диурезата и температурата на майката и периодично се закърпва маточното дъно, за да се анализира неговата контрактилност. Ако матката няма твърда консистенция, се прилагат окситоки, простагланфин или утеротони. Също така се препоръчва да се следи количеството кръв, загубено по време на вагинално кървене. [1], [2], [3], [4]

Усложнения от естественото раждане

Усложненията при естественото раждане са представени от следните патологични аспекти:

Руптура на перинеума
Преждевременно разкъсване на мембраните
Бавно раждане, хипотония на матката (вторично вследствие на преумора на майката или фетален дистрес)
Обширни тазово-генитални руптури, с кръвоизливи и вторични инфекции (възникващи в контекста на липса на подготовка на тазовото дъно на майката за раждане, като тесен таз и др.)
Прибиране на матката, с отделяне на плацентата и смърт на плода от асфиксия
Аспирация на течност или слуз от плода, по време на раждането, с появата на синкопални състояния
Компресия на пъпната връв от феталния череп с вторична фетална аноксия. [1], [2], [3], [4]

заключения

Спонтанното раждане, подпомогнато от медицински персонал, има следните цели:

намаляване на майчината травма,
предотвратяване на фетален дистрес и
оказване на първа помощ на новороденото.

Въпреки че естественото раждане е болезнено и продължително, особено при първородните жени, повечето лекари го препоръчват, поради бързото възстановяване след раждането и факта, че този процес подготвя както майката, така и детето за следващия период от живота.

Въпреки че естественото раждане може да има някои тежки усложнения, то не може да се сравни с цезарово сечение, което включва внезапно отстраняване на плода от вътрематочната му среда и излагане на външни фактори. Това може да доведе до много тежки усложнения при плода, включително смърт от сърдечно-дихателен арест. Това е друга причина, специалисти в областта препоръчват естествено раждане. [1], [2], [3], [4]

Раждането след раждането е забавяне на появата на бебето до около 42-та седмица и недостатъчно.

Двойната бременност се определя като бременността, при която в маточната кухина те се появяват, развиват и растат едновременно. .

Разкъсването на водата или амниореята е разкъсване на мембранна структура, известна като околоплодната торбичка, която.

Въпреки известните рискове (1% степен на руптура на матката), цезаровото сечение остава привлекателна възможност за много пациенти.

Преминаването на черепната презентация през тазово-гениталния канал след маточните контракции се извършва едновременно с .

Цезаровото сечение се превърна в разрастващо се явление през последните години, като все повече се раждат естествени раждания.