Ешерихия коли - Ежедневни медицински новини - Здравни новини
Изолиран за първи път от Ешерих през 1885г, Ешерихия коли е бактериалният вид, който е бил най-изследван от фундаменталистите за работа във физиологията и генетиката. Тази бактерия отдавна е известна като коменсал на храносмилателния тракт и като патоген за пикочните пътища. През последните десетилетия ролята на някои категории на Е. coli при диарийни синдроми е изяснено и са анализирани механизмите на тази патогенност.
I - HABITAT:
Е. coli е коменсален вид от храносмилателния тракт на хора и животни.
В червата, Е. coli е най-важният аеробен вид, присъстващ в 10 ^ 109 бактериални тела на грам изпражнения. Тази бактериална популация представлява само около 1% от тази на анаероби (виж карето върху флората на храносмилателния тракт).
Изследванията на Е. coli във фуражната вода (колиметрия) е направена, за да се оцени нейната питейност. Присъствието на Е. coli във вода е доказателство за скорошно замърсяване с фекалии и го прави негоден за консумация.
II - ПАТОГЕННА МОЩНОСТ:
А - Патогенност за хората:
1. Чревни инфекции:
Съществуването на диария Е. coli е известно от 1940г.
Тези диарии се дължат на щамове на определени серотипове, които причиняват или спорадични случаи, или малки епидемии.
Различните клинични синдроми се дължат на Е. coli различни, чиято подкрепа за вирулентност ще посочим по-късно. Сега разпознаваме 4 вида щамове, отговорни за диарията:
а/Ентеропатогенни щамове или „Ентеро-патогенни Е. coli“ (E.P.E.C.):
През 50-те години те бяха отговорни за сериозна детска диария или токсикоза, резултат от епидемии в детските ясли или родилните отделения. Тези щамове все още се обаждат Е. coli G.E.I. (детски гастроентерит) днес се срещат по-рядко, след това те се изолират от спорадични случаи. Те принадлежат към определени серотипове: ДА, 026, 055, 086, 0125, 0119, 0127, 0126,0128 и по-рядко в Европа, 0124,0114 и 0142.
б/Ентеротоксигенни щамове или „Ентеротоксигенни Е. coli“ (E.T.E.C):
Те са отговорни за много водниста диария, възникваща в развиващите се страни. Тази диария се наблюдава главно при пътници (Turista). Те често са епидемия сред децата в тези страни.
в/Ентероинвазивни или „Ентероинвазивни E. coli“ (E.I.E.C.) щамове:
Те са изолирани от дизентерийни синдроми както при възрастни, така и при деца.
Наличието на левкоцити в изпражненията е доказателство за инвазивния процес.
г/Ентеро-хеморагични щамове или „Ентеро-хеморагичен-колит Е. coli“ (E.H.E.C.):
Тези щамове са описани в Северна Америка, където са отговорни за епидемиите от водниста и след това хеморагична диария. Те принадлежат към определен серотип 0157. Замърсен хранителен продукт може да бъде причина за разпространението на епидемията. Тези щамове са отговорни и за хемолитично-уремичния синдром.
ТАБЛИЦА I: свойства на E. COLI, отговорен за диария
2. Екстра-чревни инфекции:
а/Инфекции на пикочните пътища:
По-голямата част от инфекциите на пикочните пътища при млади жени, наблюдавани в градската медицинска практика, се дължат на Е. coli. Щамовете от фекалната флора замърсяват урината по възходящ път. Това е класическата "колибацилоза".
б/Неонатален менингит:
Една трета от тях се дължат на Е. coli. Повечето участващи щамове имат тип К1 полизахариден антиген, чийто състав е близък до капсулния антиген на N. meningitidis тип Б.
в/Различни нагноявания:
The Е. coli на фекалната флора може да участва в перитонит, холецистит, салпингит и следоперативни нагноявания.
Всички тези инфекции, ако са недостатъчно лекувани, могат да причинят сепсис.
Б - Патогенност за животното:
Някои щамове на Е. coli токсинотворните или инвазивни свойства са особено патогенни за животните и причиняват диария при телета или прасенца. Тези диарии са по своята честота и смъртността, която причиняват, причиняват значителни икономически загуби.
III - ФИЗИОПАТОЛОГИЯ:
През последните десетилетия беше постигнат значителен напредък в разбирането на механизмите, допринасящи за вирулентността на определени категории Е. coli.
A - E.T.E.C:
За да бъдат патогенни, тези щамове трябва да притежават адхезини и да произвеждат ентеротоксини.
1. Адхезини или адхезионни антигени:
Това са нишковидни структури (т.нар pili oufimbriae) протеин, който обгражда бактериални тела като козина. Те позволяват на бактериите да се прилепят специално към границите на четката на ентероцитите в горната част на тънките черва. След това щамовете, които ги притежават, могат да се поддържат там въпреки перисталтичните движения.
Тези адхезини дават на бактериите способността да хемаглутинират червените кръвни клетки. Тази хемаглутинация е устойчива на маноза; той продължава в присъствието на маноза, за разлика от тази поради обикновените пили.
Адхезините са антигенни. С помощта на имунни серуми можем да различим няколко вида:
- CFA/I, CFA/II и CFA/III (антиген на фактора на колонизация) са описани при щамове, отговорни за често холериформната диария.
- K 88 присъства в щамове, отговорни за диария при прасенца.
- K 99 се намира в щамове на диария при телета или агнета.
Тези различни адхезини са кодирани от прехвърляеми плазмиди, които могат едновременно да носят гените, кодиращи производството на ентеротоксини.
2. Ентеротоксини:
Щамовете на E.T.E.C. могат да произведат два вида ентеротоксини, демонстрирани чрез тяхната "сила да разширяват лигираната заешка верига", чрез натрупването на течност, която те предизвикват при инжектиране в тънките черва.
- LT ентеротоксин, термостабилен
Това е протеин, инактивиран чрез нагряване до 60 ° C. Това се демонстрира от неговата цитопатична сила върху миши надбъбречни Y 1 клетки или върху клетки от яйчници на китайски хамстер (СНО).
Неговата структура и механизъм на действие са много сходни с тези на токсина Вибрион холера. Субединицата А1 стимулира аденилат циклазата чрез увеличаване на концентрацията на цикличен AMP в ентероцитите. Субединицата В е отговорна за нейното свързване, което повишава концентрацията на интраентероцитен цикличен AMP в мембранен рецептор, ганглиозид Gml.