Есенна конференция - кетогенна диета • diabetologie-online

Симпозиумът на AG Диабет, спорт и упражнения, модериран от бившия и действащ председател на работната група по повод есенната среща на DDG в Манхайм, включваше много различни аспекти във връзка с диабета и спорта. Свързващата скоба беше комбинацията от профилактика и терапия на диабет. Първият в лицето на проф. Петер Шварц от Дрезден, вторият в лицето на д-р. Мартин Рьолинг от Дюселдорф и Dr. Матиас Крафт от Ландау.

есенна

Кетогенна диета

Крафт се обърна към въпроса какво прави кетогенната диета за диабетици, особено тези, които спортуват? По дефиниция се говори за кетогенна диета със съдържание на KH по-малко от 10% от дневния енергиен прием, т.е.съдържание на мазнини над 60 до 80%, в зависимост от съдържанието на протеини в храната.

Диетата се нарича "кетогенна", тъй като делът на ß-хидроксибутират в серума се увеличава с тази диета, което всъщност причинява увеличаване на кетоните до 7 до 8 mmol/l (обикновено 12 до 15 mmol/l).

Какво прави кетогенната диета?

Представените проучвания показват леко намаляване на V0²max и максимален капацитет за упражнения, подобрение в силата, измерено чрез ръчно налягане и значително намаляване на серумните нива на глюкоза, инсулин и IGF 1. Напоследък има все повече опити за диета с екзогенни кетони, най-вече ß -Хидроксибутират, извършен за по-добро изучаване на метаболитните пътища.

Наблюдавани са следните ефекти: Диета с екзогенни кетони

  • намалява гликолизата в мускулите и концентрацията на серумен лактат,
  • осигурява алтернативни субстрати за окислително фосфорилиране,
  • увеличава интрамускулното окисление на триацилглицерол (независимо от мускулния гликоген, екзогенния прием на въглехидрати и нивото на инсулин),
  • подобрява представянето на атлетите за издръжливост при колоездене с 2%.

Допълнителното приложение на левцин заедно с витамин D показва защитни ефекти върху мускулните мембрани, предпазва мускулните клетки и подобрява синтеза на протеини.

В обобщение, малкото проучвания върху екзогенната кетонна диета отварят нова перспектива за алтернативните метаболитни пътища, особено по време на физическа активност. Метаболизмът на субстрата е гъвкав - в зависимост от наличните енергийни ресурси (Randle et al., 1963) с преобладаване на метаболизма на кетоните над метаболизма на въглехидратите и мазнините.

По отношение на страничните ефекти трябва да се вземат предвид ефектите върху ендотела, особено ацетоацетатът води до повишен оксидативен стрес, повишен ICAM 1 и повишена адхезия на моноцити в ендотелните клетки, което може да допринесе за повишен сърдечно-съдов риск.

Затова са необходими допълнителни проучвания, за да се класифицират дългосрочните ползи от доминирана от кетони диета.