Ерозия Увреждане на твърдото зъбно вещество поради киселини GZFA
Дефекти в емайла и дентина
Необратими щети от киселини
Ерозиите на зъбите са необратимо увреждане на твърдото зъбно вещество, причинено от киселини.
Въпреки че има общо намаляване на кариеса, има увеличение на дефектите в зъбния емайл и дентина зъбни ерозии, не само при малки деца, но все по-често и при възрастни.
Рискови фактори за развитие на ерозия
За разлика от кариеса, при който киселинните бактерии в зъбната плака атакуват и деминерализират зъбния емайл, ерозиите се появяват през директно действие на киселини върху зъбната повърхност.
Поради увеличената консумация на безалкохолни напитки, кисели плодови сокове, плодове и консервирани храни, както и променени навици на пиене, като смучене и отпиване, зъбите са изложени на атаката на киселини твърде често и твърде дълго. Слюнката, която обикновено трябва да разрежда киселините, може да причини киселинно рН вече не неутрализирайте достатъчно.
Многобройни лекарства също могат да инхибират потока на слюнката и по този начин да увеличат ефекта на киселината върху зъбите.
Друг рисков фактор са стомашните проблеми Рефлукс, когато стомашната киселина тече обратно нагоре по хранопровода и в устната кухина. Отличителните белези са киселинната регургитация и киселини. Дори децата са засегнати от нощния и следователно най-вече незабелязан рефлукс.
Също така хронично повръщане с хранителни разстройства като Анорексия и булимия може да предизвика ерозии, особено на дъвкателните повърхности и на предната част на резците в горната челюст.
Дефекти на зъбите поради деминерализация
Киселините водят до деминерализация на твърдото зъбно вещество и по този начин първо омекотяват зъбния емайл, а след това дентина. Първите, едва забележими признаци на ерозия са фино блестящи или тъпи петна по зъбната повърхност, което затруднява диагностиката на този ранен етап. Често само когато на дъвкателните повърхности има малки Вдлъбнатини и вдлъбнатини или стъпала по ръба на короната са се формирали, зъбите са по-чувствителни към температурните разлики, обезцветяват се или стават по-къси, пациентите се свързват със своя зъболекар. Има ли дори пломби за зъби, напр. направени от пластмаса или амалгама, вече отвъд съседното зъбно вещество или ако типична, останала емайлирана лента се вижда на линията на венците, това е напреднала ерозия на зъбите, която трябва да се лекува.
В допълнение към ерозиите и кариеса, други дефекти на твърдото зъбно вещество също могат да се появят един до друг или да се припокриват, като напр. Атрибуции, Дроби и Ожулвания, които зъболекарят трябва да изясни и лекува съответно.
Суперпозиция на ерозия и абразия
За разлика от ерозиите, изтриванията и ожулванията са механични и имат ясно определени дефекти. Предишното увреждане поради ерозия обаче омекотява зъбната субстанция и по този начин може да ускори механичните повреди поради абразия. Дори неправилни техники за миене на зъби може да засили ожулванията и да направи видими истински „канали за почистване“.
Ако процесът на ерозия продължи с високо дъвчещо налягане поради смилане на зъбите, зъбите губят все повече и повече от своето вещество, особено височината си. Това вертикална загуба на зъби води до обучението на а хоризонтален модел на дъвчене - подобно на преживни животни. В резултат на това вече не се дава физиологично кучешко ръководство, възниква масивно мускулно напрежение и стрес на TMJ, както и други симптоми на CMD.
Прочетете случая на пациент с увреждане на зъбите от ерозия и абразия поради булимична болест и възстановяване на дъвкателната функция и дентална естетика.
https://www.gzfa.de/uploads/media/GZFA-V__DZW-EBAbraham_2011-06.pdf
Възможности за терапия и превантивни мерки
Ерозията трябва да бъде призната и лекувана възможно най-рано. Ако вече има ерозионни процеси в широколистното съзъбие, съществува голям риск то да се развие в постоянното съзъбие. Освен това процесът напредва по-бързо с възрастта.
Защита на зъбното вещество
Основата на всяко лечение на зъбни ерозии е да се защити и запази колкото е възможно повече от твърдото зъбно вещество. За да направите това, процесът на унищожаване първо трябва да бъде спрян и едва след това загубеното зъбно вещество може да бъде възстановено чрез минимално инвазивни методи.
Е в Начална фаза само зъбният емайл е леко ерозивно повреден и зъбите все още не са чувствителни към горещи/студени условия, a Уплътняване на зъбните повърхности помощ, която трябва да се повтаря на всеки 6-9 месеца. Допълнителните превантивни мерки зависят от причината за ерозията. Те включват промяна на хранителните навици, като избягване на киселинни напитки и ястия, научаване на правилната техника на миене на зъби с флуоридна паста за зъби и мека четка и лечение на стомашни проблеми и хранителни разстройства.
Добавянето на калций и фосфат в напитки и ястия предпазва от киселинния ефект, така че консумацията на храни с естествено високо съдържание, като напр. в млечните продукти, безвредни.
в напреднал етап, Ако вдлъбнатини/вдлъбнатини вече се виждат на зъбната повърхност или краищата на пломбите на зъбите изпъкват, тогава загубата на зъбно вещество трябва да се компенсира. На задните зъби дефектите се запълват с пломби, направени от композит, в случай на голяма загуба на вещество с коронки, наслагвания/накладки/инкрустации от композит или керамика.
Зъболекарят може да лекува ерозии по предните зъби функционално и естетически перфектно с фасети, залепени с лепило керамични фасети.
Ако има едновременно абразионни и ерозионни процеси в зъбната редица на пациента, обикновено свързани с масивна загуба на вертикалния размер на зъбното вещество, само пълни реконструкции (KFR), направени от изцяло керамика, могат да постигнат функционално и естетично възстановяване на дъвкателната функция.
Шинотерапия (DROS ® шина) преди лечението подпомага зъболекаря и зъботехника при определяне на размерите на загубата на твърдо зъбно вещество и при възстановяване на първоначалната, физиологична височина на ухапване.
С нашето търсене на зъболекари ще намерите зъболекари за шлифоване на зъби/бруксизъм - DROS ® терапевти във вашия район и специалисти по CMD, които препоръчваме.