Епидемиология и етиология на улцерозен колит
Язвеният колит е една от идиопатичните форми на възпалително заболяване на червата, което споделя това име с болестта на Crohn. Язвеният колит е хронично, повтарящо се възпалително състояние на дебелото черво и засегнатите пациенти могат да получат възпаление от цекума до ректума. Симптомите могат да включват коремна болка, недохранване и диария, често кървави.
Пациентите с улцерозен колит имат повишен риск от дисплазия и аденокарцином на дебелото черво и изискват ендоскопско наблюдение през целия живот. Приблизително 25-30% от пациентите с това състояние ще се нуждаят от колектомия в даден момент от живота си, ако медикаментозното лечение е неуспешно или ако се установи дисплазия, предшественик на карцинома. Колектомията се счита за лечебна за улцерозен колит.
Целите на лечението на улцерозен колит са намаляване на симптомите и подобряване на качеството на живот. Терапевтичните интервенции могат да включват едно или повече лекарства, промени в диетата и поддържащи грижи по време на заболяване. Освен това много засегнати пациенти (25-30%) ще се нуждаят от операция в даден момент от живота си.
Язвеният колит има 2 пика на честота, единият при юноши и млади възрастни, а другият при мъжете и жените на средна възраст. Мъжете и жените са еднакво засегнати. Като цяло възпалителните заболявания на червата са по-чести при бели индивиди, отколкото при чернокожи, американци или азиатци.
Честотата на улцерозен колит се е увеличила. Въпреки това, въпреки че започва да се влошава в западните страни, това заболяване продължава да се развива в Източна Европа, Азия и развиващите се страни. Това състояние е по-често в северните райони на САЩ, отколкото в южните райони и по-често в градските райони, отколкото в селските райони.
Изглежда, че пушенето има защитни ефекти: честотата на възпалителните заболявания на червата е ниска при пушачите и когато заболяването възникне, то обикновено е по-малко тежко.
Причината за улцерозен колит се изследва. Въпреки че не е изяснена нито една окончателна причина, много етиологии са постулирани и проучени.
Смята се, че двете идиопатични форми на възпалително заболяване на червата, улцерозен колит и болест на Crohn, се развиват вторично по отношение на сложните взаимодействия между генетичните предразположения, рисковите фактори на околната среда и имунната система. Няколко гена вероятно играят роля; техните продукти, съчетани с фактори на околната среда и дисфункционален имунитет, водят до спектър от заболявания с хетерогенни прояви и множество уникални фенотипове.
Една теория предполага, че това чревно заболяване възниква като пряк резултат от аберантен имунен отговор към "чревен луминален антиген" при генетично чувствителен гостоприемник.
По-специално, микробната флора при пациенти с възпалителни заболявания на червата е по-малко различна от тази на безразличните хора: здравите индивиди имат повече чревни щамове („добри бактерии“), докато тези с възпалителни заболявания на червата имат повече чревни патогени. ("лоши бактерии"). Въпреки че някои патогенни микроорганизми, включително Pectinatus, Sutterella и Fusobacterium често се срещат при улцерозен колит, няма данни за патогенетична връзка с улцерозен колит.
Друга хипотеза е, че антителата се образуват срещу бактерии и бактериални продукти в червата и че тези антитела разпространяват променения имунен отговор, наличен при възпалително заболяване на червата.
Накратко, изследванията и литературата към днешна дата показват, че когато генетичното предразположение се комбинира с определени фактори на околната среда - както външно, така и вътрешно - и действа чрез модифициран имунен отговор, това може да се случи. възпалително заболяване на червата. Все още не са установени промени в диетата или околната среда за предотвратяване на възпалителни заболявания на червата или за трайно подобряване на хода на заболяването.
Язвеният колит обикновено е ограничен до дебелото черво. Възпалението обикновено започва в ректума и непрекъснато обхваща цялото дебело черво или само част от дебелото черво. Преминаването към нормални зони може да бъде както рязко, така и постепенно и може да се случи навсякъде от ректума до проверката. Някои случаи включват само ректума - често наричан улцерозен проктит.