Епидемии в световната история
2018 г. отбелязва не само стогодишнината от Великия съюз за Румъния.
В световен мащаб това е и стогодишнината от критичния момент в историята на Европа и света - настъпването на така наречения „испански грип“. Пандемията започва в края на Първата световна война през 1918 г. и умира година по-късно, през 1919 г., след като оставя след себе си катастрофални последици: 1 милиард болни и 30 милиона мъртви (повече от току-що приключилата война ).
Името на тази пандемия по никакъв начин не е свързано с нейното място на произход (което изглежда е било Китай) или с това, където е причинило най-много жертви (въпреки че тук, според някои източници, е имало 8 милиона жертви). Светът просто все още беше във война и в опит да не разкрие на врага информация за степента на загубата на живот, пресата беше цензурирана от правителствата на воюващите държави. Само в Испания вестниците бяха без цензура, така че те свободно говореха за епидемията, която замърси цялата планета.
Хората просто се разболяват на улицата и след това бързо умират. Един от анекдотите по онова време казва, че четири жени са играли бридж заедно и за една нощ три от тях са починали (Хениг). Лекарите от онова време описват как пациентите с „привидно прости форми на грип развиват най-силната пневмония до този момент и когато състоянието на пациента се влошава, той просто се бори ужасно да диша, докато се задуши“ (Grist, 1979).
Въпреки че вирусът H1N1 не е оцелял, медицинските власти и системи се страхуват от подобен щам на вирулентност, като условията сега са също толкова благоприятни, благодарение на увеличената мобилност на населението.
Кои са основните неща, които трябва да имате предвид при сезонния грип?
- Сезонните грипни вируси циркулират по целия свят и могат да засегнат хора от всяка възрастова група.
- Сезонният грип е остра вирусна инфекция, която лесно се разпространява от човек на човек.
- Сезонният грип е сериозен проблем за общественото здраве, който причинява сериозни заболявания и смърт сред високорисковите популации.
- В умерения климат сезонните епидемии се появяват през зимата, особено докато в тропиците сезонността на грипа е по-малко очевидна и епидемиите могат да се появят през цялата година.
- Епидемията от грип може да има пряко икономическо въздействие поради въздействието върху производителността на труда и натиска върху здравните услуги.
- Ваксинацията срещу грип е най-ефективният начин за предотвратяване на заболяването.
- Наличното лечение включва антивирусни лекарства.
Кои са основните неща, които трябва да знаем за патогена?
Има 4 вида сезонни грипни вируси, типове A, B, C и D. Грипните вируси A и B циркулират и предизвикват сезонни епидемии на болестта.
- Грипните вируси А се класифицират допълнително в подвидове, в зависимост от комбинациите на хемаглутинин (HA) и невраминидаза (NA), протеините на повърхността на вируса. В момента в обращение при хората са подтип A (H1N1) и A (H3N2). A (H1N1) също се записва като A (H1N1) pdm09, защото е причинил пандемията през 2009 г. и впоследствие е заменил сезонния грипен вирус A (H1N1), циркулирал преди 2009 г. Известно е, че причиняват само вируси тип A пандемия.
- Грипните вируси В не са класифицирани в подвидове, но могат да бъдат разделени на линии. В момента циркулиращите грипни вируси принадлежат към семейство B/Yamagata или B/Victoria.
- Вирусът на грип С е по-рядко срещан и обикновено причинява леки инфекции, така че не е важен за общественото здраве.
- Вирусът на грип D засяга главно говеда.
Кои са основните неща, за които трябва да знаем Знаци и симптоми?
Повечето хора се възстановяват в рамките на една седмица без нужда от медицинска помощ. Но грипът може да причини и сериозни заболявания или смърт, особено за хора с висок риск.
В световен мащаб тези годишни епидемии се оценяват на около 3 до 5 милиона сериозни случая и около 290 000 до 650 000 смъртни случая.
В индустриализираните страни повечето смъртни случаи, свързани с грип, се наблюдават при хора на 65 и повече години. Ефектите от сезонната грипна епидемия в развиващите се страни не са напълно известни, но изследванията изчисляват, че 99% от смъртните случаи при деца под 5 години с инфекции на долните дихателни пътища, свързани с грип, се наблюдават в тези страни.
Кои са основните епидемиологични аспекти, които трябва да знаем?
Какво трябва да знаем за лечението?
Пациентите, които не идват от високорисков сегмент от населението, трябва да получат симптоматично лечение и им се препоръчва да останат у дома, за да минимизират риска от заразяване на други хора в общността. Лечението се фокусира върху облекчаване на симптомите на грип, като треска. Пациентите от високорисковата група, които развиват тежко или усложнено заболяване, трябва да бъдат лекувани с антивирусни препарати в допълнение към симптоматично лечение възможно най-скоро.
Пациентите с тежко или прогресивно клинично заболяване, свързано със съмнение или потвърдена грипна вирусна инфекция (т.е. клинични синдроми на пневмония, сепсис или обостряне на основните хронични заболявания), трябва да бъдат лекувани с антивирусен лекарствен продукт възможно най-скоро.
Какво трябва да знаем за мерките за превенция?
Най-ефективният начин за предотвратяване на болестта е ваксинацията. Вече се предлагат безопасни и ефективни ваксини, които се използват повече от 60 години. Имунитетът от ваксинация намалява с времето, затова се препоръчва ежегодна ваксинация за предпазване от грип. Инжектираните инактивирани противогрипни ваксини са най-широко използваните в световен мащаб.
Сред здравите възрастни, грипната ваксина осигурява защита, дори ако циркулиращите вируси не съвпадат точно с ваксинните вируси. Въпреки това сред възрастните хора ваксинацията срещу грип може да бъде по-малко ефективна за предотвратяване на заболяването, но намалява тежестта на заболяването и честотата на усложнения и смъртни случаи. Ваксинацията е особено важна за хора с висок риск от грипни усложнения, както и за хора, които живеят или се грижат за хора с висок риск.
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва ежегодна ваксинация за:
- бременни жени на всеки етап от бременността;
- деца на възраст между 6 месеца и 5 години;
- възрастни хора (над 65 години);
- хора с хронични медицински състояния;
- медицински работници.
Грипната ваксина е най-ефективна, когато циркулиращите вируси са в добра корелация с вирусите, съдържащи се във ваксините. Поради еволюиращата природа на грипните вируси, Глобалната система за наблюдение и реагиране на грипа на СЗО (GISRS) - система от национални грипни центрове и центрове за сътрудничество на СЗО по целия свят - непрекъснато наблюдава грипните вируси, циркулиращи в хората, и актуализира техния състав. противогрипни ваксини два пъти годишно.
В допълнение към ваксинацията и антивирусното лечение, управлението на общественото здраве включва мерки за лична защита като:
- Редовно и правилно измиване на ръцете;
- Добра дихателна хигиена - покриване на устата и носа при кашляне или кихане;
- Ранна самоизолация на тези със симптоми на грип;
- Избягване на близък контакт с пациенти.
Само като спазваме всички тези мерки за превенция и лечение, можем да се надяваме да намалим ефектите от тест, сравним с испанския грип от началото на миналия век.
Мирела Мустаня, E-Assistant изпълнителен редактор