Енуреза (нощно овлажняване на леглото) причини, форми, честота - NetDoktor
Д-р мед. Фабиан Синовац е на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.
Енуреза (Нощно мокрене в леглото, нощно енуреза) е най-честият урологичен симптом при деца и юноши. Приблизително всяко десето дете на седемгодишните се намокря през нощта. Често родителите и децата страдат от ситуацията. За да се намери решение за нощно овлажняване при деца, в никакъв случай не трябва да се разчита на наказания или прекомерно ограничаване на течностите. Вместо това внимателното търсене на причината заедно с педиатър и целенасочена терапия обикновено могат да постигнат трайни резултати. Прочетете всичко, което трябва да знаете за енурезата тук.
Енуреза: описание
Под енуреза (на гръцки: en “in” и ourein “мокър”) се разбира неволно омокряне по време на нощен сън. Термините енуреза, нощна енуреза и нощна уринарна инконтиненция означават едно и също нещо и следователно са синоними. Енурезата настъпва, когато нощната загуба на урина настъпи поне две нощи на месец и детето е на поне шест години. До петгодишна възраст нежеланото изтичане на урина е често и следователно нормално. Ако овлажняването се наблюдава при деца само през деня, то правилно се нарича детска инконтиненция на урината (овлажняване през деня).
Класификация и наименуване на енуреза
Термините, свързани с енурезата, често се бъркат или използват неправилно. ICCS (Международното общество за детска континенция) е постигнало съгласие относно еднакви условия по отношение на терминологията (правилно именуване). Термините и класификациите в тази статия следват предложенията на ICCS.
Две са известни при енуреза Основни форми. И двете форми се различават значително по отношение на възможни причини и лечение, поради което това подразделение е необходимо и полезно. Общото между двете обаче е, че няма очевидно заболяване (органична причина).
- Моносимптомна ноктурна енуреза (МЪЖЕ): Този формуляр съществува, когато само мокрене се случва през нощта.
- Немоносимптомна енуреза nocturna (Non-MEN): Човек говори за тази форма, освен че мокри през нощта допълнително навлажняване през деня възниква или ако Дискомфорт в долните пикочни пътища (Пикочен мехур, уретра). Такива симптоми са например: много слаб поток от урина, поява на болка при уриниране или постоянно желание за уриниране.
Освен това лекарите се разграничават по отношение на временната поява на мокрене в леглото първична енуреза от вторична енуреза:
- Първична енуреза: Нощното омокряне при деца съществува от раждането без сухи фази. Това се отнася за 75 до 80 процента от мокрите деца.
- Вторична енуреза: Нощното овлажняване при деца се появява отново след сух период от поне шест месеца.
Пример:
Ако осемгодишно дете се мокри през нощта от раждането си и няма други проблеми с уринирането, би се говорило за първична, моносимптоматична нощна енуреза (МЪЖЕ).
Енуреза: причини и възможни заболявания
Има две основни форми на енуреза: моносимптоматичната нощна енуреза (MEN) и немоносимптомната ноктурна енуреза (Non-MEN). Физическите (органични) причини рядко са отговорни за енурезата. Не на последно място, трябва да се обърне внимание и на всички основни проблеми с психичното здраве:
Моносимптомна ноктурна енуреза (МЪЖЕ)
Според сегашното състояние на науката не е сигурно откъде всъщност идва изолираното нощно омокряне без допълнителни симптоми. В много случаи има забавяне в развитието на способността на мозъка да контролира пикочния мехур. Комбинацията с допълнително нощно свръхпроизводство на урина води до омокряне. Наследствеността със сигурност играе важна роля в енурезата. По принцип комбинация от споменатите тук причини често трябва да бъде причина:
Немоносимптомна енуреза nocturna (Non-MEN)
За тази форма се говори, ако в допълнение към овлажняването през нощта се появява и овлажняване през деня или други оплаквания от долните пикочни пътища.
Физически заболявания (органични причини)
Физическите заболявания като причина за енуреза или омокряне през деня са редки. Независимо от това, лекарят трябва да изясни това, особено ако симптомите продължават въпреки терапията. Постоянното изтичане на малки количества урина може да показва двойна бъбречна система. Силна жажда и свързаната с това масивна необходимост от пиене могат да бъдат открити при безвкусен диабет. При това разстройство хипофизната жлеза не произвежда достатъчно антидиуретичен хормон (ADH). Възможни са и заболявания на нервната система (неврологични заболявания) и вродени малформации.
Връзка с психични проблеми
Смята се, че енурезата или омокрянето през деня и съответните поведенчески разстройства се срещат заедно в около 40 процента от случаите. Нежеланото уриниране може да бъде както последица, така и причина за поведенческите разстройства: Например, овлажняването може да бъде предизвикано от страхове или непознати условия на живот (преместване, развод на родители, смяна на училище и т.н.)
От друга страна, мокренето понякога предизвиква само поведенчески разстройства, тъй като детето се срамува, защото е дразнено или дори изложено на наказание от родителите. Има връзка с психични разстройства, особено при овлажняване през деня или при вторична енуреза. В случай на първичен не-МЕН обаче, обикновено няма връзка между енурезата и психологическите аномалии.
Мокрене на ден
Според последните предложения на Международното общество за детска инконтиненция (ICCS), терминът енуреза правилно се отнася само до овлажняване през нощта. Ако има омокряне през деня, се говори за детска сдържаност. Възможните причини до голяма степен съответстват на тези на немоносимптомната нощна енуреза (Non-MEN).
Основната разлика по отношение на енурезата е, че когато се овлажнява през деня, поведенческите разстройства и физическите заболявания са по-чести причини. Ако детето ви се намокри през деня или както през деня, така и през нощта, силно се препоръчва медицински преглед.
Специален случай: мокрене при легло при възрастни
Смята се, че около един процент от възрастните също са засегнати от енуреза. Както при децата, много причини могат да бъдат отговорни. Например и тук понякога се наблюдава забавено съзряване в мозъка. Шансовете обаче проблемът да се реши „сам по себе си“ в зряла възраст са изключително малки.
Дефицитът на ADH може също да бъде причина за енуреза при възрастни. Освен това, психологическият стрес (стресови ситуации, страхове и др.) Може да доведе до мокри мокри. По принцип обаче идентифицирането на причината и лечението се различават значително при деца и възрастни. Ако сте засегнати от енуреза като възрастен, има смисъл да говорите със семейния си лекар като първата точка за контакт.
Болести с този симптом
Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:
Енуреза: Кога трябва да посетите лекар?
Посещението при лекар (например при педиатър) е за енуреза Във всеки случай препоръчително. Енурезата не е спешен случай. Все пак трябва преди всичко физическо заболяване и психологически разстройства изключени или лекувани. Детството е много формиращо време в живота. Дори когато няма остра заплаха, децата често страдат изключително много от енуреза. Заедно родителите и лекарят могат да идентифицират възможните причини и да намерят решение на проблема.
Енуреза: какво прави лекарят?
В енурезата е преди всичко Педиатър Вашето лице за контакт. Целта на изследванията е да се изключи физическо (органично) заболяване като причина за енурезата и да се присвои на една от формите, споменати по-горе (MEN или Non-MEN). Как може да изглежда посещението при лекар?
Лекарят получава важна информация от подробна дискусия с детето и родителите.
Въпроси относно медицинската история на енурезата (дискусия по анамнезата)
Въпросите на Вашия лекар може да изглеждат така:
Разследвания
За да подобри енурезата, Вашият лекар може да извърши някои от изследванията, споменати тук. Понякога може да е необходимо насочване към други специализирани дисциплини (напр. Към уролог).
- В общия физически преглед Педиатърът първо получава преглед на общото здравословно състояние. Това включва например слушане със стетоскоп (аускултация) или палпиране на корема.
- Точно Инспекция на гениталния регион е важно, за определяне на физически причини или инфекции.
- Да се изключи инфекция на пикочните пътища също е Проба от урина необходимо.
- С Ултразвуково изследване (Сонография) може да направи Бъбреци и пикочен мехур проверени за аномалии. Възможно е също така да се определи дали пикочният мехур е напълно изпразнен при уриниране Остатъчна урина остава в пикочния мехур.
- С насочване към уролога, т.нар Урофлоуметрия да се изпълнява. В допълнение, едновременното Запис на активността на тазовото дъно (Flow EMG) може да бъде полезен при определени въпроси.
терапия
В основата на терапията за енуреза е т.нар Уротерапия Това включва всички немедикаментозни и нехирургични методи на лечение. Уротерапията е насочена към деца и родители. Структурираните инструкции са предназначени да подобрят контрола на пикочния мехур чрез засилване на отговорността на детето за елиминиращите функции. Напрежението в семейството трябва да се премахне чрез уротерапия. Елементи на уротерапията са специално:
A лекарства (Фармакотерапия) обикновено трябва да се има предвид само ако а) уротерапията е неуспешна или б) за преодоляване на критични ситуации (училищно пътуване, ваканционно пътуване) за кратко време. Използва се основно активната съставка Дезмопресин като диспергираща се в устата таблетка за разтваряне в устата, като назален спрей или като таблетки. След отбиване се очаква рецидив.
Важни разследвания
Тези изследвания помагат да се установят причините за симптомите: