Ендопротезиране на коляното
Исторически. Първата колянна протеза е имплантирана (монтирана) през 1954 г. от L.G.P. Шиърс не искаше да патентова операцията и тя беше подобрена от сър Джон Чарнли през 60-те години. Но най-голям принос в развитието на тази операция има английският хирург Джон Инсол, който й придаде формата, която протезата има, с малки модификации, до днес. от днес. В Румъния той е въведен в края на 90-те години, но се е разширил по брой и медицински центрове, където се извършва, особено през последните 10 години.
Хирургични показания. Протезата на коляното е операция, насочена към пациенти, страдащи от
Специален обект на протезите са реконструктивните, които се отнасят до костните тумори, които след отстраняването си остават много големи остео-мускулни дефекти, а дължината, оста и подвижността на съответния крайник се възстановяват с помощта на колянна протеза.
Понастоящем няма специфично лечение за спиране на остеоартроза, така че в зависимост от продължителността на живота и възрастта, на която се появява остеоартритът, голям брой пациенти в крайна сметка протезират колянната си става. Лечението се състои в облекчаване на симптомите чрез противовъзпалително лечение и намаляване на телесното тегло, когато е необходимо. Също така трябва да се намалят дейностите, които включват повишен физически стрес. Целта на лечението е да намали болката и да подобри функцията на ставите.
Обучението на пациентите е важен компонент при лечението на гонартроза - особено промени в начина на живот, а именно упражнения и загуба на тегло, където е необходимо. Всички тези упражнения имат ефект и върху теглото на пациента - дори малка загуба на тегло, когато е необходимо, играе важна роля за защита на коленете. Излишното тегло може да доведе до по-кратък живот на протезата, като се повреди костната опора и циментовата връзка между протезата и костта.
Видове коленни протези. Като цяло, когато говорим за протезиране на коляното, се подразбира общата циментирана протеза. Състои се от бедрен компонент с променлив размер, който е фиксиран към бедрената кост с помощта на акрилен цимент и тибиален компонент, също с променлив размер (повърхност) и дебелина (всъщност променлив, тъй като има метален компонент с променлива повърхност, върху който нанесете специален компонент от пластмаса с променлива дебелина този път), фиксиран към пищяла също с помощта на акрилен цимент, към който може да се добави или не, пластмасовата топка също фиксирана с цимент.
Има и нецементирани коленни протези, ревизионни протези на коляното и еднокомпонентни коленни протези (коляното се счита за съставено от 3 отделения, съответно вътрешни между вътрешния бедрен бедрен кост и вътрешния тибиален полуплато, външни между външния бедрен израстък и външния тибиален полуклетък и отделението бедрена кост на патела между бедрената кост и пателата и в случая, когато е изключително счупено едно отделение, което може да се поправи отделно.
Коленната протеза е ОСНОВНА ХИРУРГИЯ.
След като е взето решението да се направи колянна протеза, започват предоперативни подготовки, които могат да отнемат около 1 месец, защото:
1) Мобилизацията на коляното, но и на тазобедрената става трябва да започне, ако е възможно, до амплитуди от 110 градуса на огъване (огъване) на коляното,
2) Пълен набор от кръвни тестове, ЕКГ, бели дробове и др
3) Спиране на антикоагулантните лекарства за предотвратяване на масивно интра- и следоперативно кървене или смяна на антикоагулантите
4) Хирургична техника - преден разрез до пателата и през мускула на квадрицепса на бедрената кост и колянната капсула достига до колянната става, където зоните, покрити с хрущяли, менискуси, кръстосани връзки и остеофити (анормални области на костите) се отстраняват с помощта на специален инструмент, поддържащ съпътстващите връзки.
Бедрените, тибиалните и пателарните компоненти се нанасят/залепват/монтират върху тази подготвена кост съгласно интраоперативните измервания.
Минималното време, необходимо за възстановяване, се счита за 3 месеца, но може да бъде удължено до около 1 година.
Най-честите усложнения на колянната протеза са инфекции, венозна тромбоза, упорита болка, повишена скованост на ставите, перипротезни фрактури, неприспособяване на протезата, нестабилност на коляното. Затлъстелите пациенти с диабет или други важни заболявания очевидно са по-изложени на риск.
Един от най-важните параметри при лечението на това състояние, след прилагане на хирургично лечение, е медицинското възстановяване. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние:
- CENTROKINETIC, Букурещ, Bdul.Mircea Eliade. 18, ет.3, вход А, тел.: 0755055216, уебсайт: www.centrokinetic.ro
- PROKINETIC, Крайова, Strada Brazda lui Novac, 75, тел: 0728086666, уебсайт: www.prokinetic.ro
- REMED, гр. Брашов, ул. Молнар Янош, бр. 14A, тел: 0268 440 171/0729 222 536, уебсайт: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/
Какви стъпки трябва да следва пациентът с гонартроза?