Ендометрит - Център за полова медицина МЪЖКА ЖЕНА
Ендометрит - възпаление на вътрешния слой на матката - ендометриум.
Маточната кухина е покрита с ендометриум и е много добре защитена от външна инфекция от няколко защитни системи:
• киселинната среда на влагалището унищожава повечето бактерии
• слуз на шийката на матката, имуноглобулини, предотвратяващи проникването на микроорганизми в маточната кухина
Обикновено маточната кухина е стерилна.
Основното условие за проникване на инфекция в матката е нарушение на състава на вагиналната микрофлора (неспазване на правилата за лична хигиена, голям брой сексуални партньори), общо намаляване на имунитета, дисхормонални нарушения, хронични стрес, съпътстващи хронични заболявания, недостиг на витамини, хронична интоксикация и др. От голямо значение е травмата на матката и шийката на матката по време на раждане и по време на аборт. При жените с дълбоки следродилни разкъсвания на маточната шийка хроничният ендометрит е много по-чест.
Според клиничната картина се разграничават остър и хроничен ендометрит:
Острият ендометрит е най-честата проява на остра следродилна инфекция. Честотата след естествено раждане е 4 - 20%, след цезарово сечение - 45%. Хормонални и имунни промени, насочени към осигуряване на развитието и растежа на яйцеклетката, в същото време намаляват общия имунитет на бременната жена и намаляват устойчивостта към инфекции.
Жени, влизащи в рисковата група за ендометрит след раждане:
• жени с предишни аборти
• жени, страдащи от хроничен тонзилит и хроничен пиелонефрит
• раждане при жени с тесен таз
• раждане при жена след 30-годишна възраст, която ражда първото си дете
• ранно раждане до 19 години
Най-често ендометритът след раждането се появява по следните причини:
• гестоза (високо кръвно налягане, отоци, наличие на протеин в урината)
• продължителен труд, особено с дългосрочен безводен период
• раждането на голям плод или неправилното му положение
• ексфолиране на плацентата по-рано от очакваното
• инфекция по време на раждане с инфекции, предавани по полов път
• ранна доставка
• загуба на кръв над 0,5 литра
• ръчен преглед на маточната кухина след раждане
• хорионамнионит
• травма на гениталиите по време на раждане