Ендометриозата е мистериозно заболяване, което засяга много хора - Ръководство за хапчета
Знаеше ли?
Телефонна измама на потребителите
Може ли витамин D да бъде заменен от слънчеви бани?
Водороден прекис: панацея или опасност?
Традиционни билки, използвани като потребителски продукти
Ендометриоза: мистериозно заболяване, което засяга мнозина
Ендометриозата е мистериозно заболяване, което засяга жените изключително през репродуктивните години. Медицината все още не е в състояние да даде пълен отговор на причините за заболяването, което е свързано с много болка и дори безплодие, така че леченията са насочени главно към облекчаване на болката, намаляване на възпалението и насърчаване на успешното раждане на дете.
Какво е ендометриоза?
Името идва от думата „ендометриум“, което означава лигавицата, която покрива вътрешната повърхност на матката. Ако ендометриумът не само се намира на първоначалното си място, в маточната кухина, но и „мигрира“ към други области на тялото, тогава говорим за ендометриоза.
Важно е да се отбележи, че ендометриозата е доброкачествено заболяване, но многото й характеристики, като механизма на адхезия и оцеляване на тъканите на ендометриума, неконтролирано клетъчно делене и способността да се разпространяват локално и по-далеч в тялото, са много подобни на тези на злокачествени заболявания.
Кого можеш да докоснеш?
Точната честота на ендометриозата е трудна за определяне, тъй като в момента няма прост скринингов метод, така че ясната диагноза изисква операция. Според оценка, направена през 2017 г., 10% от жените в детеродна възраст или 190 милиона жени по света са засегнати от болестта. Броят на случаите в Унгария се оценява на около 200 000.
Според проучване, което обхваща страните на всички пет континента, 35-100% от пациентите със симптоми, подобни на ендометриоза, са диагностицирани с болестта чрез лапароскопска намеса. (Лапароскопията позволява изследване и операция на коремната кухина, както и тазовата кухина, без да се отваря корема). При жените, изследвани за безплодие, е установено, че честотата е много варираща, като честотите варират от 5 до 50% в различни проучвания. При юноши подозрението за ендометриоза се потвърждава в 50-70% от случаите, разследвани за болезнени менструални спазми.
Симптоми на ендометриоза
Основните симптоми на ендометриоза могат да бъдат подчертано болезнена менструация и, в зависимост от местоположението на ендометриалните възли, циклична или постоянна хронична тазова болка, адаптирана към менструацията. В допълнение могат да се появят болезнено или кърваво уриниране или дефекация, както и затруднено уриниране и запек, болезнени полови контакти, умора и безплодие. Характерен симптом е, че болката обикновено не е или е само леко намалена при конвенционалните аналгетици. Понякога може да се появи болка в рамото. Интересна особеност е, че тежестта на симптомите не е свързана с прогресирането на заболяването: жена с по-тежки кисти и сраствания може да остане безсимптомна, докато пациент с ранен стадий на заболяването може да изпитва много силна болка.
Класификация на ендометриозата
Тежестта на ендометриозата се извършва главно съгласно класификацията на Американското общество по репродуктивна медицина (ASRM). Въз основа на това ендометриозата се класифицира в 4 различни етапа: минимален (етап I), лек (етап II), умерен (етап III), тежък (етап IV). I-II. етап, броят на ендометриалните възли е относително малък, местоположението им е по-повърхностно, с максимум една или две по-дълбоки (> 5 mm) лезии. Агрегацията на тазовите органи е налице само умерено. A III. ендометриомът може да се появи вече в IV стадий, междуорганната адхезия е по-широко разпространена (обикновено между яйчниците и маточната стена), докато в IV стадий. етап, срастванията вече могат да засегнат червата и пикочния мехур. Разположението на възлите на ендометриума върху тазовите органи варира и може да бъде различно за всеки пациент.
Възможни причини за заболяването
Точната причина за заболяването е неизвестна. Има няколко предположения за извънматочния произход на ендометриална тъкан. Най-известната и може би най-приетата теория е, че част от тъканта, отделена по време на менструация, тече назад и навлиза в коремната кухина през фалопиевите тръби (т.нар. Ретроградна менструация), където все още жизнеспособните клетки се залепват и започват да растат. Въпреки това, ретроградната менструация е често явление, което се среща при почти всички жени през целия им живот, докато ендометриозата засяга само 10% от жените, така че участието на други фактори е необходимо, за да могат клетките на ендометриума в таза да оцелеят и да се размножават.
Според друга теория тъканната трансформация води до локално образуване на ендометриални клетки от стволови клетки, получени от костен мозък, вероятно под силно хормонално действие. Ако тази трансформация се случи в тъканта, покриваща вътрешността на коремната кухина и се образува ендометриална тъкан, може да се развие ендометриоза. Изследванията показват, че това не е основният процес на ендометриоза, но може да обясни как ендометриалната тъкан може да навлезе в отдалечени части на тялото или да се появи при мъжете (описано при пациенти със силно хормонално лечение на рак на простатата).
Други хипотези предполагат, че клетките, които причиняват ендометриоза на отдалечени места, напускат матката чрез лимфната циркулация, т.е. те се държат като метастатични туморни клетки. Според още по-нова теория, ендометриозата при деца и юноши може да е отговорна за наскоро откритите ендометриални стволови клетки, които навлизат в таза ретроградно по време на маточно кървене при раждането. Маточно кървене може да бъде открито при 5% от новородените момичета, което може да бъде причинено от бързото изтегляне на стероидни хормони от плацентата (плацентата) след раждането.
Тъй като в някои случаи ендометриозата показва фамилно натрупване, генетичният фон на заболяването също не може да бъде изключен. Досега научните изследвания не са открили ген, чието разминаване може да е ясен фон за развитието на ендометриоза. В цялостно проучване на близо 20 000 пациенти с ендометриоза е установено, че 14 области в наследствения материал показват несъответствия в сравнение със здравите жени. Тези региони съдържат редица гени, които засягат основно клетъчната адхезия, вътреклетъчните сигнални системи, клетъчната миграция, механизмите на ангиогенезата, възпалителните и хормоналните процеси на разграждане.
Рискови фактори
С течение на времето се прогнозира, че няколко рискови фактора са в основата на развитието на болестта, но последните научни доказателства сочат, че само няколко основни фактора могат да бъдат показани като статистически значими. Известните рискови фактори са илюстрирани на следващата фигура.
Събития в ранните етапи от живота
Някои влияния и фактори, възникнали в началото на живота, също могат да играят роля в развитието на ендометриоза. Няколко големи казуса посочиха факта, че ниското тегло при раждане (етикети