Ендометриоза Невъзможно е да имаш деца
Ендометриозата често се свързва с неосъществено желание да има деца. Причините за това са различни - освен всичко друго, те зависят от тежестта на заболяването. Професор доктор. Рьомер обяснява на mylife.de кои методи на лечение помагат и кога изкуственото осеменяване има смисъл.
Какво е ендометриоза?
Ендометриозата е заболяване, което най-често засяга жените във фертилната фаза на живота, обикновено на възраст между 20 и 40 години. При доброкачествено коремно заболяване клетките на маточната лигавица се утаяват извън маточната кухина. Резултатът са кисти, сраствания и сраствания, например върху яйчниците.
Болката в корема е типична за ендометриозата. Срастванията и срастванията на фалопиевите тръби или яйчниците често водят до неосъществено желание за раждане на деца. Диагнозата обаче не може да се отъждестви с бездетността.
Възможни причини за неосъществено желание за раждане на деца
Състоянието влияе върху плодовитостта по различни начини - особено ако лекарят не го открие до по-късен етап. От една страна, ендометриозата може да засегне органите на малкия таз. Те включват яйчниците, фалопиевите тръби или матката. Тъй като заболяването води, наред с други неща, до факта, че перитонеалната течност, течност, образувана от перитонеума, съдържа вещества, които водят до проблеми в процеса на оплождане. Това обаче може да наруши функцията на яйчниците или да повлияе неблагоприятно на лигавицата на матката - това може да попречи както на оплождането, така и на имплантирането на яйцеклетката.
Други последици от дългосрочната ендометриоза са срастванията в малкия таз. Този конкретен вид белег може да има сериозни ефекти върху плодовитостта. Но дори ако жените намалят полов акт поради типичната болка (диспареуния), плодовитостта може да бъде намалена. Също така е възможно операцията на кисти на ендометриозата да увреди яйчниците. Така наречената аденомиоза, специална форма на ендометриоза, която засяга предимно маточните мускули, също може да наруши плодовитостта.
Могат ли жените да забременеят въпреки ендометриозата?
Много жени с ендометриоза забременяват по естествен път, но общите шансове за бременност могат да бъдат по-ниски в зависимост от тежестта на заболяването. В това отношение е важна ранната диагностика и лечение, за да не се наруши желанието за раждане на деца по-късно.
Изкуствено осеменяване и хормонална терапия
По-младите жени с леко заболяване обикновено могат да забременеят без никакви проблеми. След това пациентите с известна ендометриоза предприемат хормонална терапия за завършване, която действа едновременно и като контрацептив (приемане на противозачатъчно хапче или лутеален хормон). В повечето случаи медикаментозната терапия се използва за предотвратяване на рецидив и облекчаване на симптоми като болка в таза. Това обаче не подобрява плодовитостта. Ако пациентът планира бременност, лечението трябва да бъде прекратено. Ако бременността не настъпи спонтанно за период от около шест месеца след спиране на лечението, трябва да се предприемат допълнителни мерки, като проверка на овулацията и спермограмата на партньора или стимулиране на яйчниците.
Методи за репродуктивна медицина като изкуствено осеменяване (ин витро оплождане или инжектиране на сперматозоиди) са необходими само при тежки случаи на ендометриоза (от етап III), възрастни жени и допълнителни фактори, които влошават плодовитостта. Тази техника също е добър начин да се изпълни желанието за раждане на деца за пациенти с напълно затворени фалопиеви тръби.
Хирургични рискове
Като част от операцията лекарят обикновено премахва напълно ендометриозата и разхлабва срастванията (белезите) и срастванията от фалопиевите тръби. Операцията при кисти на ендометриозата обаче винаги включва риск от увреждане на яйчника, особено когато става въпрос за млади жени и многократни операции на същия яйчник.
Ендометриоза по време на бременност и раждане
По принцип ендометриозата не е проблем по време на бременност, тъй като стадото не расте повече. Усложненията на бременността обаче са малко по-чести, отколкото при здрави жени. Това зависи от степента на заболяването, но и от предишните операции, особено в областта на матката. При бъдещи майки с тежка клинична картина е необходимо внимателно да се наблюдава бременността.
При раждането засегнатите не се различават непременно от здравите раждащи жени. Само ако огнищата на ендометриума са отстранени директно в областта на маточната стена (аденомиоза) или след обширни операции (например с частично отстраняване на червата), могат да възникнат случайни усложнения, така че цезарово сечение е медицинско необходимо. Това обаче винаги е индивидуално решение между доставчика на първична помощ, акушер-гинеколога и пациента. Акушерът трябва да знае медицинската история на пациента, за да вземе информирано решение. В такива случаи бъдещите майки се представят най-добре в родилния дом навреме.
Заключение: Ендометриозата и желанието за раждане на деца са съвместими
При ранна диагностика и лечение на ендометриоза шансовете за бременност са много добри. При изразени форми на заболяването и напреднала възраст на пациента е необходима индивидуална терапия, която също трябва да включва методи на репродуктивна медицина като изкуствено осеменяване (напр. IVF или инжектиране на сперма) на ранен етап. При бременност степента на усложнения е само малко по-висока, ако заболяването е тежко или след по-обширни операции. Бъдещата майка също трябва да вземе това предвид при планирането на раждането.