Ендокардит, миокардит, перикардит
Препоръчайте документи
Ендокардит, миокардит, перикардит. Кардиомиопатии Атила Залатнай
Ендокардит: възпаление на ендокарда, главно на клапите 1. Инфекциозен ендокардит: (бактерии, гъбички) Предразполагащи фактори: - септицемия - клапни малформации - деформирани, варовити клапи - имплантирана протеза - ревматична треска - перидонтал, перия!
Най-важни патогени: Strcc. viridans
Ентерококи (Str. Fecalis) щамове Staphylococcus aureus Candida
Ключово унищожаване и двете
емболизация (септични емболи, септични абсцеси) сепсис „микотични“ аневризми, субарахноидален кръвоизлив
остра лева сърдечна недостатъчност (регургитация, разкъсване на хорда на сухожилията) излекуване: белези, калцификация
2. Неинфекциозен ендокардит: ендокардит на веррукозус (ревматична треска) SLE (ендокардит на Libman-Sacks) - атипичен “марантичен” ендокардит - паранеопластичен
Миокардит: възпалителна инфилтрация на миокарда (помощни клетки, макрофаги), придружена от дегенеративен или некротичен процес на околните мускулни влакна
Генетични и екологични детерминанти + патогенни механизми
Директен цитотоксичен ефект на инфекциозни агенти
Вторични автоимунни механизми
Патологична индукция на апоптоза
Експресия на цитокини в миокарда (TNF-алфа, NOS)
Етиология на миокардита - I. Произход на инфекцията: - ВИРУСИ (Coxsackie B, ентеровирус, грип, CMV, EBV, HSV… Coxsackie A9 - спонтанно излекувано заболяване; Coxsackie B3 - тежко, понякога фатално) - бактерии (дифтерия, съсиреци, туберкулоза, Туберкулоза, стрептококи) - спирохети (сифилис, лаймска болест) - гъбички (Candida, Aspergillus) - протозои (токсоплазма при имуносупресирани пациенти) - червеи (Echinococcus, Trichinella spiralis)
Имунен/автоимунен произход - ревматична треска - саркоидоза
- SLE - ревматоиден артрит
Етиология на миокардита - II. Лекарства (обикновено свръхчувствителен миокардит) Цитостатични средства, антибиотици, сулфонамиди, антихипертензивни средства, - еозинофилия в кръвта + еозинофилен инфилтрат в сърдечния мускул Облъчване При пациенти с трансплантирани сърдечни заболявания: отхвърляне
Отпуснат, често всички 4 кухини разширени (понякога има стенописи тромби)
петнист или дифузен кървящ мрамор