ЕНДОГЕННАТА ДЕПРЕСИЯ
От меланхолия до афективна психоза - „класическият“ тип депресия
Не всички депресии са създадени равни. В миналото се правеше разграничение между реактивна, невротична, физически оправдана и депресия от изтощение. И ядрото, "класическият тип" на депресията, както беше, беше ендогенната депресия, главно биологично оправдана меланхолия с характерен ход на заболяването и определени симптоми.
Новите класификации (Световната здравна организация - СЗО, Американска психиатрична асоциация - APA) сега въведоха нови класификации, при които старите подразделения на депресията вече не се срещат в тази форма. Следователно диагнозата, например, "ендогенна депресия" на практика е изчезнала.
Но тъй като много страдащи и техните роднини са се сблъсквали с него в миналото и все още се питат за това отново и отново днес, по-долу е кратък преглед на ендогенната депресия.
Депресията се увеличава. Но не всички депресии са еднакви, дори ако тези разстройства на настроението са сред най-често срещаните заболявания и все още се считат за най-страшното от всички психични заболявания - и поради склонността си към самоубийство, те вероятно са и най-опасните.
От една страна, трябва да държите различните състояния на ума си настрана: Също така Разстроени състояния само нарушения на благосъстоянието във всекидневния живот, неудобни и необичайни за засегнатите, но те не са патологични. И също така Тъга е естествена реакция поради стресово събитие (виж съответната глава).
The депресия от друга страна това е заболяване, психично заболяване, което човек също може да подраздели. Но тази диференциация - практична и запомняща се - беше премахната от научното и в крайна сметка клинично разделение. Сега има нови класификации и дори нови термини, в зависимост от водещата институция. Това са, от една страна, Световната здравна организация (СЗО) с нейната Международна класификация на психичните разстройства - ICD-10 и, от друга страна, Американската психиатрична асоциация (APA) с нейния Диагностично-статистически наръчник на психичните разстройства - DSM-IV.
Защо споменаваме това - не е ли в най-добрия случай заинтересованите лекари и психолози от клиники, практики и изследвания? Но е още по-интересно или по-подходящо: обърква още повече хора, а именно засегнатите, роднини, дори експерти. Защото изведнъж липсват много неща, които преди са били ежедневие, от една страна, и техническа класификация, от друга.
Класификация на депресията - тогава и сега
В миналото се правеше разграничение между психогенни (чисто психически предизвикани) депресии като реактивна, невротична и депресия на изтощение, както и соматогенна (физически оправдана) депресия, която по това време все още можеше да бъде разделена на органична и симптоматична депресия (например когато физическото заболяване засяга пряко мозъка или индиректно увредени).
И ядрото, като че ли „класическият тип“ на депресията, от меланхолията в древността до 20-ти век, бяха т.нар. ендогенна депресия, предимно биологично оправдана меланхолия с характерен ход на заболяването, определени съпричини и повече или по-малко типичен фокус на симптомите.
Всичко това изведнъж вече не е вярно? Просто ли беше грешно в миналото? Знаете ли по-добре сега? Всички научни изследвания и констатации бяха напразни, ако сега някой предпочита новите (модерни) класификации, които например СЗО днес като депресивен епизод, повтарящи се, персистиращи или биполярни афективни разстройства или американските психиатри като голяма депресия, дистим или биполярни разстройства и т.н. . а. описвам?
Глобалната стандартизация (от която все още сме далеч) със сигурност има смисъл за науката, диагностиката и терапията, дори ако последствията трябва да бъдат платени с несигурност и грешки, както при всички други промени. Но става особено трудно за неспециалистите, за засегнатите и роднини, приятели и колеги, които - с достатъчно трудности - са се приспособили към клинична картина, която внезапно вече не трябва да съществува в тази форма - поради съображения за класификация.
Ето защо, по-долу за тези, които искат да знаят какво е предишното ендогенна депресия означаваше кратка версия на това психическо страдание:
Откъде идва терминът ендогенен?
Ендогенни просто означава "отвътре, извън организма", но без предварително разпознаваеми или проверими физически причини. Наследствените и конституционни фактори очевидно играят важна роля тук. Аналогът на това се нарича екзогенен: „Произхождащ отвън“.
- A ендогенна психоза (психично заболяване) следователно е по-биологично детерминирано заболяване като ендогенна депресия и нейния аналог, ендогенна мания (патологично приповдигнато настроение) или други ендогенни психози като шизофрения.
- A екзогенна психоза от друга страна, физически оправдано психично заболяване, което се връща към патологично физическо състояние, напр. Б. инцидент с главата, метаболитно разстройство, отравяне u. а.
Какво характеризира ендогенната депресия?
Следните характеристики по-рано бяха описани като характерни (макар и не абсолютно необходими) за ендогенна депресия:
- Наследствена тежест (която също може да пропусне поколение или повече),
- Нарушения на съня (особено ранното събуждане с „планина на гърдите“ и паника от предстоящия ден),
- Настроение сутрин с просветляване вечер ("зора"),
- хипохондрични заблуди, напр. Б. не само болни, но вероятно неизлечимо болни, но също и бедност и заблуда от греха, склонност към самообвинения, дори саморазрушително поведение (риск от самоубийство),
- често загуба на тегло (няколко килограма),
- Емоционална и физическа инхибиция или вълнение (технически термини: депресивен ступор или възбудена депресия),
- Безсилие със спад в производителността,
- психични загуби, особено нарушения на паметта и концентрацията до и включително празнота в главата,
- Масивен живот на вина („Аз съм нищо, не мога да направя нищо, не съм харесван и аз също съм виновен за всичко“) и а.
Според по-ранната класификация, ендогенната депресия се характеризира и с внезапно, немотивирано просветление на настроението и не рядко емоционални, физически или психосоциални причини за заболяване (макар и не действителни причини, както често погрешно се приема от засегнатите и техните близки).
Симптомите на ендогенна депресия
The Образ на страданието Ендогенната депресия е едно от най-разнообразните и агонизиращи неща, които могат да бъдат причинени от психическо и дори физическо заболяване. По-долу някои симптоми в ключови думи, разделени на психически, физически (но най-вече психосоматични интерпретации, т.е. без обективна причина) и по отношение на психосоциалните последици:
- Психични симптоми: тъжно настроение или капризност (не е задължително, има и маскирани, дори усмихнати депресии), безрадост (важна характеристика), невъзможност да се насладите, липса на интерес, липса на енергия, най-вече като умора през деня, необяснима постоянна умора или дори слабост или слабост. Чувство на мизерия. Понякога „отвътре сякаш мъртви“, но понякога и отвътре неспокойни, нервни и напрегнати. Освен това обезкуражени, пълни с безпокойство и чувство за малоценност, свръхчувствителни, раздразнителни, да агресивни (има и „враждебна депресия“, особено в напреднала възраст), с нарушения на паметта и концентрацията и тежко забравяне (фатално погрешно тълкуване в напреднала възраст: деменция, т.е. глупост на старостта, от която никога не можеш да се измъкнеш, тоест грешка, която е абсолютно самоубийствена) В допълнение, постоянно кръжене на мисли или проблемно размишление, неспособни да вземат решения, пълни с чувство за вина и нарушения на отношенията („като зад стъклена стена или под стъклена камбана, не можете да излезете и никой не може да стигне до вас“), вероятно дори заблуждаващи идеи (вижте по-горе).
- Физически симптоми: Нарушения на съня и апетита, загуба на тегло, различни стомашно-чревни оплаквания, налягане в главата, нарушения на пикочния мехур, дишане, сърдечно-съдови нарушения, бучка в гърлото, трудно разграничими и понякога блуждаещи оплаквания в областта на мускулите, гръбначния стълб и ставите, сухота в устата, изсъхване на сълзите ( много депресирани хора вече не могат да плачат, защото вече не произвеждат сълзотворна течност, оттук и тъпите и "мъртви" появяващи се очи), плюс горещи вълни, студени тръпки, либидо и нарушения на потентността, нарушен глас (тих, монотонен), стойка и движение ( огъната, слаба, плъзгаща се стъпка) u. а.
- Психосоциални последици: Намаляване на междуличностните контакти, склонност към изолиране, необясними проблеми с партньора, децата, началниците, особено поради „вътрешно охлаждане и спад в производителността и по този начин риска от трансфер, понижаване на класа, загуба на работа и т.н.
Кой е ендогенна депресия най-често?
The избухване в детска и юношеска възраст е рядкост, но не може да бъде изключено и след това обикновено се разбира погрешно дълго време, тъй като симптомите обикновено се отклоняват от общите симптоми на възрастните. Понякога има начална фаза между пубертета и второто или третото десетилетие от живота, но често не се разпознава като депресия или се обяснява с разбираеми емоционални, физически или психосоциални тригери.
Жени особено често се среща през третото десетилетие от живота и по време на менопаузата, Мъже често през петото и шестото десетилетие от живота. Женският пол преобладава в съотношение 2 (3): 1. Ако се редуват депресивна и маниакална фаза, т.е. ако става дума за психично разстройство, известно преди като маниакално-депресивно заболяване, тази разлика е по-слабо изразена.
Каква е основата на ендогенната депресия?
Ако ендогенната депресия се дефинира като "идваща отвътре", т.е. от организма, тогава тя трябва да бъде a биологични събития действие, което е отговорно за емоционалните, физическите и психосоциалните симптоми. Следователно се казва още: Ендогенната депресия е предимно наследствени, биологично здрави заболявания, дори ако вероятните сложни биологични причини все още не са напълно изяснени и най-вече потвърдени. Най-честата дискусия е „метаболитно разстройство в мозъка“; H. дефицит на определени пратеници (технически термин: невротрансмитери като серотонин, норадреналин, допамин и др.). Ето защо този тип депресия реагира особено добре на някои антидепресанти (психотропни лекарства с повишаващо настроението ефект), които отстраняват такъв дефицит на невротрансмитери.
Колко продължават депресивните фази?
Поддържане на ендогенна депресия фазичен да бяга, d. З. в епизоди, които варират между няколко дни и една година или повече. Средната продължителност на фазата е между три и дванадесет месеца, най-често между три и седем месеца. По-вероятно е дългите фази да се открият при така наречената късна или инволюционна депресия при регресия. Но има и курсове с кратка фаза от няколко дни или дори часове, често с бързо повторение (технически термин: бърз велосипедист или "бърз фазообменник").
Броят на фазите показва големи разлики от еднократни до многобройни фазови заболявания, понякога няколко пъти годишно (не рядко в зависимост от сезона: пролет, есен, но също и късна есен/зима, когато така наречената липса на светлина или зимна депресия се присажда към фаза депресивни фази).
Как действа ендогенната депресия?
При афективните или разстройства на настроението по смисъла на така наречената по-рано ендогенна депресия може да се открие следното Градиентни форми с намаляваща честота:
Най-вероятно няколко депресивни фази без маниакално, т.е.патологично високо настроение. Преди се наричаше периодична или монополярна депресия. На второ място единична депресивна фаза (предишен технически термин: монофазна депресия). След това се редуват маниакална (т.е. патологично настроена) и депресивна фаза, известна като маниакално-депресивна болест или по-рано като циклотимия.
Външният стрес също може да предизвика ендогенна депресивна или маниакална фаза?
Всъщност не е необичайно външни товари може да предизвика депресивна (а също и маниакална) фаза. Колко често е противоречиво (всеки пети случай?). В началото по-скоро "назъбени" отвън, по-късно избухнали повече "отвътре"? Изглежда жените реагират повече на партньорството и семейните отношения, мъжете повече на професионални проблеми и загуба на собственост.
- В психологически/психосоциални примери Преди всичко има загуба на ключови болногледачи, смущения в семейната или битова сфера поради болест, смърт или раздяла с роднини (дори когато децата се отдалечават), домашни различия и тежести, напр. Б. Конфликти с жителите на къщи, особено в напреднала възраст, но също така и интензивно строителство на къщи, особено в допълнение към натоварването. Освен това, промени на работното място, професионално отлагане или отмяна, но също така и повишение, внезапно облекчение след продължителен емоционален и физически стрес, задължения за роля, които са трудни за интегриране, сексуални проблеми, заплахи за социалния престиж (работно място, финанси), хроничен стрес и дълготрайно емоционално напрежение, не трябва да се оценява според „цел“, а според съответните индивидуални възможности за обработка (особено в млада възраст и в напреднала възраст) u. а. м.
- примери за физически задействания са лекове за отслабване със и без подтискащи апетита, травматични мозъчни наранявания (дори леки злополуки, често с някакво забавяне във времето), фактури и наранявания от други видове и заболявания като грип, пневмония, възпаление на черния дроб, образуване на кръвни съсиреци и др. а.
- Не само в първата, но и в по-късните фази трябва да се обърне внимание и на периоди на повишена склонност към заболяване, както по-специално "времена на биологична криза" и "Тесните места в живота" представляват: Те включват пубертет, менструация, бременност, раждане, пуерпериум, менопауза, дори обучение, учебно и военно време, менопауза, пенсионна/пенсионна възраст и други подобни. а.
Има ли индивидуално разположение към ендогенната депресия?
Специфични за личността аспекти са - в крайна сметка, както при всички други форми на депресия - ясно разпознаваеми, многократно изброявани в редица съответни изследвания, но не са задължителни изисквания и също с различни фокуси.
Тенденцията към добросъвестност на задълженията, добросъвестност, (свръх) коректност, точност, изрядност, почти педантичност и мания е доста поразителна. В трудовия живот доминират трудолюбието, солидността и ангажираността.
Междуличностните пациенти с повтаряща се ендогенна депресия са приятелски настроени, сърдечни, състрадателни и привързани, въпреки че понякога могат да се появят необясними и неподходящи епизоди на раздразнителност, агресивност и враждебност.
Понякога има и плахи, задумчиви, чувствително настроение, смущаващи и жизнени (бурни) герои. Като цяло обаче тези хора имат балансиращ ефект върху междуличностните отношения и винаги се стремят към положителна атмосфера.
Но - както споменахме - това са (най-вече доста положителни) черти на характера, които не са необичайни и следователно не са непременно свързани с ендогенна готовност за депресия. Те се регистрират само по-често при тези пациенти, така да се каже, без да могат да направят подходящи заключения от тях.
Как да се лекува ендогенна депресия?
Терапията на ендогенна депресия се основава предимно на лекарства, но е най-успешна като част от цялостния план за лечение. Това означава психотерапия (лечение с психологически средства), социотерапия (помощ и корекции в ежедневието), укрепващи мерки като цяло (преди всичко физическа активност, т.е. ежедневна „здравословна разходка на дневна светлина“, тъй като може да се докаже, че олекотява настроението и облекчава безпокойството), както и незаменимите в този случай Фармакотерапия с психотропни лекарства, по-специално: антидепресанти.
За подробности вижте специалната серия от 3 части за депресията.
Особено за ендогенните, т.е. H. често заплашваща депресия (днешен технически термин: повтарящи се депресивни разстройства) има и така наречените лекарства за предотвратяване на рецидив. Това са вещества (технически термин: фазова профилактика, профилактика на рецидиви), които - както подсказва името - имат за цел да предотвратят повторната поява на депресия. Това се отнася не само за депресивното настроение, но и за патологичното повишено настроение, манията, т. Е. Аналогът на депресията. Понастоящем има основно три групи вещества, които успешно се използват тук (литиеви соли, карбамазепин и валпроева киселина).
Депресията се смята за най-страшното от всички психични заболявания. Но днес те вече не трябва да бъдат неизменна съдба. Съвременните възможности за лечение чрез психотерапия, антидепресанти, социотерапевтични помощни средства и редица други терапевтични мерки означават, че е възможен обнадеждаващ лечебен процес.
Това обаче предполага да помислите или да го разпознаете навреме. Това е особено в случая с особено тежката форма на депресия, ендогенна депресия, както преди това се наричаше това заболяване. Но и тук шансовете за възстановяване са добри, по-добри от всякога - при условие че използвате наличните днес опции своевременно и последователно (проф. Д-р мед. Фолкер Фауст).
Всички изявления са обща информация.
Ако имате някакви лични притеснения, моля попитайте Вашия лекар.
Затова, моля, обърнете внимание и на нашата отказ от отговорност (вижте отпечатъка).