Enc; фалопатия h; patique - Чернодробни и съдови нарушения; Gall sicle - Ръководство за MSD за
(Портосистемна енцефалопатия; Чернодробна енцефалопатия; Чернодробна кома)
, Д-р, Университетска болница Томас Джеферсън
Чернодробната енцефалопатия засяга хора с дълготрайно (хронично) чернодробно заболяване.
Чернодробната енцефалопатия може да бъде предизвикана от храносмилателно кървене, инфекция, неспазване на предписаното лечение или друг стрес.
Хората често развиват объркване, дезориентация и сънливост, придружени от промени в личността, поведението и настроението.
Лекарят поставя диагнозата въз основа на симптомите, резултатите от теста и отговора на лечението.
Премахването на спусъка и приемането на лактулоза (слабително) и рифаксимин (антибиотик) може да помогне за облекчаване на симптомите.
Веществата, абсорбирани в червата, преминават в циркулацията през черния дроб, където токсините обикновено се елиминират. Много токсини (като амоняк) са нормални отпадъчни продукти от храносмилането. При чернодробна енцефалопатия токсините не се елиминират, тъй като чернодробната функция е нарушена. В допълнение, някои токсини могат да заобиколят черния дроб напълно чрез ненормални връзки (наречени съпътстващи съдове), които се образуват между порталната венозна система (която пренася кръв към черния дроб) и системната циркулация. Тези съдове се образуват в резултат на чернодробно заболяване и портална хипертония (високо кръвно налягане в порталната вена, голяма вена, която пренася кръв от червата към черния дроб).
Процедура, използвана за лечение на портална хипертония (наречена портосистемен шънт), също може да позволи на токсините да заобикалят черния дроб. Каквато и да е причината, прогнозата е една и съща. Токсините могат да достигнат до мозъка и да повлияят на това как работи. Лекарите не са сигурни кои вещества са отговорни за причиняване на увреждане на мозъка. Изглежда обаче, че високите кръвни нива на продукти на разграждането на протеини, като амоняк, могат да играят роля.
При човек с дългогодишно (хронично) чернодробно заболяване енцефалопатията обикновено се предизвиква от събитие като
Неспазване на предписаното лечение
Стомашно-чревно кървене, свързано с разкъсване на разширени и изкривени вени на хранопровода (варици на хранопровода)
Някои вещества, по-специално алкохол, някои успокоителни, аналгетици (аналгетици) или диуретици
Симптоми
Симптомите са подобни на тези при влошена мозъчна функция, включително променено ниво на съзнание и объркване. В началните етапи се появяват дискретни промени в разсъжденията, личността и поведението. Човекът може да има промени в настроението и нарушени умения за преценка. Моделите на съня могат да бъдат нарушени. Човекът може да изпадне в депресия, тревожност или раздразнителност. Тя може да изпитва затруднения с концентрацията.