Ембриотокс - лекарствена безопасност по време на бременност и кърмене Хронично възпалено; краен

Хроничното възпалително заболяване на червата (IBD) е имунно медиирано хронично възпаление на червата. Двете най-важни възпалителни заболявания на червата са болестта на Crohn и улцерозен колит. Жените в репродуктивна възраст са относително често засегнати.
Изглежда, че болестта не засяга плодовитостта.

Специални характеристики на терапията при бременност

Активността на заболяването по време на зачеването обикновено корелира с тази по време на бременност. Би било идеално, ако жените с IBD забременеят по време на ремисия. Според проучване в Северна Америка бременните жени с IBD изглежда имат по-висок риск от венозна тромбоемболия. Те се наблюдават при 1,5% от пациентите на Crohn и 2,1% от колитите, докато тромбоемболичните събития се наблюдават само при 0,2% от контролната група. Честотата на преждевременните раждания е била по-висока при бременности с IBD, както и броят на престоя в болница и хирургичните доставки. В зависимост от активността на заболяването е описано по-ниско тегло при раждане при новородени на майки с IBD. Изглежда, че кърменето не е свързано с по-висок процент на рецидив. Канадско проучване установи лек защитен ефект при 132 кърмещи жени с IBD в сравнение с по-малката група жени, които не кърмят.

Медикаментозното лечение е основата на терапията, допълнено, ако е необходимо, с хранителна терапия и, ако е абсолютно необходимо, хирургическа интервенция. По-долу са изброени наличните в момента лекарствени групи, по-долу в раздела „Средства по избор“ са изброени лекарствата, подходящи за бременност.

5-ASA препарати: месалазин, сулфасалазин, олсалазин.
Глюкокортикоиди орално, ректално, i.v., напр. Преднизолон, будезонид, хидрокортизон.
Антибиотици: метронидазол, ципрофлоксацин.
Класически основни терапевтични агенти: азатиоприн и 6-меркаптопурин, циклоспорин, такролимус, метотрексат.
Основни терапевтични средства от групата на биологичните препарати: Infliximab, Adalimumab, (Certolizumab pegol, който в момента е одобрен само за ревматоиден артрит в Германия).

И при бременност терапията се основава предимно на вида хронично възпалително чревно заболяване, кои секции на червата са засегнати, кои усложнения са настъпили и каква е тежестта на заболяването или нивото на възпаление. Терапията за остър рецидив се различава от терапията, насочена към постигане на ремисия и лечението, насочено към поддържане на ремисия. Има обаче някои изключения между лечението на бременни и небременни пациенти: Метотрексат трябва да се избягва и употребата на биологични препарати трябва да бъде внимателно изследвана, особено през втората половина на бременността.

Ремисия или добра настройка на лекарството е най-добрата предпоставка за ненарушен ход на бременността.

Средства за избор

Препаратите 5-ASA, особено месалазин и сулфасалазин, са проучени интензивно и се понасят добре. Глюкокортикоидите са разрешени във всички фази на бременността. Възможните ефекти върху плода зависят от глюкокортикоидите, дозата, продължителността на терапията и периода на бременността. В групата на имуномодулаторите азатиопринът, последван от циклоспорин, са най-добре проучени. Ако е абсолютно необходимо, TNF-α инхибиторите също изглеждат приемливи по време на бременност. Употребата през втората половина на бременността обаче трябва да бъде запазена за добре обосновани отделни случаи. Гореизложеното По време на бременност са приемливи антибиотици.

Ние помагаме на вас и вие помагате на нас

Много бременни жени приемат лекарства по време на бременност. Познаването на безопасността на лекарствата по време на бременност и по този начин в крайна сметка качеството на този уебсайт се основава до голяма степен на оценката на клиничния опит.

Ето защо, ако прочетете този уебсайт за конкретна бременност, ние ви молим да ни предоставите подробности за тази бременност, включително използваните лекарства. Можете да използвате нашия онлайн въпросник или да ни се обадите.

По този начин можем да ви посъветваме и индивидуално, ако желаете.