Ембриотокс - безопасност на лекарствата по време на бременност и кърмене Преднизолон

Преднизолон е нефлуориран глюкокортикоид. Това е биологично активната форма на преднизон и зависи от дозата върху метаболизма на почти всички тъкани. Преднизолон има само незначителен минералокортикоиден ефект. Той се инактивира ензимно в плацентата от 11β-хидроксистероидна дехидрогеназа, така че сравнително малко преднизолон достига до плода (около 10-13%). Може да се използва орално, интравенозно, ректално и локално (вътреставно, очно, ухо, кожа и лигавици). Пероралните препарати на преднизолон и преднизон са еквивалентни на дозата.

лекарствата

    Индикация

Алергични, възпалителни и пролиферативни заболявания, с автоимунни заболявания, особено във фази на повишена активност на заболяването, за да се избегне отхвърляне на трансплантация (в комбинация с други имуносупресори), с множествена склероза и невродермит. Вижте също ревматоиден артрит, възпалително заболяване на червата и бронхиална астма.

Имена на продукти

Decortin H®, Dontisolon® D, Inflanefran forte, Solu-Decortin® H и генерици

Опит по време на бременност

1-ви триместър

Въпреки многогодишната употреба системен Глюкокортикоиди, особено преднизон и преднизолон, по време на бременност и обширни проучвания, окончателната оценка на риска от цепнатина на устната и небцето (LKG) след терапия през 1-ви триместър все още е трудна. Малко повишен риск от LKG не може да бъде изключен напълно, ако в чувствителния времеви прозорец между 8-ма седмица на бременността и 23:00 ч. е бил лекуван. Предполага се дозова зависимост, но не може да се даде ограничена доза.

Голям брой по-малки проспективни кохортни проучвания с общо над 1000 и ретроспективни кохортни проучвания, базирани на данни от рецепта с повече от 2500 системно изложени бременности, не откриват нито повишен риск за всички, нито за специфични малформации. Тъй като връзката между цепнатините на LKG и системната кортикостероидна терапия на майката е описана в експерименти с животни през 50-те години, са проведени няколко проучвания за контрол на случаите при хора и метанализа, които установяват повишен риск за LKG. Едно от най-големите и по-нови проучвания за контрол на случаите, оценката на „Националното проучване за предотвратяване на дефекти при раждане“, публикувано през 2014 г., не може да определи значително повишен риск за LKG.

След a местни Няма повишен риск при използване на преднизолон.

2-3 Триместър/перинатален

В зависимост от продължителността на терапията, дозата и показанията, тя може да бъде след системен Използването на преднизолон води до повече преждевременни раждания и по-ниско тегло при раждане. Тези ефекти обаче често са трудни за разграничаване от ефектите на основното заболяване на майката. В проучване с повече от 500 пациенти с ревматизъм рискът от преждевременни раждания се увеличава значително след продължителна терапия с 10 mg/d еквивалентна доза преднизолон или повече. Темата на дискусията е дали пренаталната експозиция на глюкокортикоиди води до увеличаване на постнаталните инфекции или, напротив, по-скоро ги намалява, както при индукция на белодробна зрялост. Настоящата ситуация на проучване не позволява окончателна оценка на степента, до която гестационният диабет или прееклампсията се насърчават от системна глюкокортикоидна терапия по време на бременност. Нарушения на корекцията на новороденото, като хипогликемия или електролитен дисбаланс, могат да се появят след терапия с глюкокортикоиди в края на бременността. Недоносна надбъбречна недостатъчност в резултат на пренатална експозиция на глюкокортикоиди е рядко събитие и изглежда зависима от дозата.

Местен Глюкокортикоидните приложения са безвредни в това отношение.

Препоръки за бременност

Планиране на терапия или планиране на бременност под терапия

A системно или локално лечение с преднизолон може да се извърши във всички фази на бременността след индивидуална оценка на риска и ползата. Дозата зависи от индикацията и тежестта на майчиното заболяване.

Последици след употреба по време на бременност

На рядко изисквани високи системен При терапия с преднизолон в продължение на седмици, растежът на плода трябва да се проследява сонографски. Ако лечението продължава до раждането, трябва да се вземе предвид надбъбречната недостатъчност и при необходимост да се лекува.

По-подходящи алтернативи

Преднизолон и преднизон са избрани агенти от групата на глюкокортикоидите за системно лечение на бременни жени.

Кърмене

Опитът се базира на около 40 двойки майка-дете.

Фармакокинетика

Полуживот: 2-3 часа; Свързване с протеини: 75% -> 90% (зависи от дозата); моларна маса: 360; относителна доза: 1-2%; Пропорция на терапевтична доза за кърмачета от 2 mg/kg/ден: 1,17%; M/P коефициент: 0,05-0,25; бионаличност през устата: 100%. При дози до 10 mg/ден, количеството, абсорбирано през майчиното мляко, е под границата на откриване.

клиника

Дори краткосрочното лечение с високи дози не представлява риск за кърменото бебе, тъй като то получава само част от общо добре поносимата терапевтична детска доза чрез кърмата. Дори при продължително лечение с 80 mg/ден, само количество преднизолон се прехвърля с кърмата, което съответства на по-малко от 10% от собственото производство на кортизол в организма.

препоръка

Преднизолон, преднизон и метилпреднизолон са избраните глюкокортикоиди за системно лечение по време на кърмене. Също така високи дози до 1 g, прилагани веднъж или няколко дни последователно, напр. ако имате астматичен пристъп или множествена склероза, не изисквайте ограничения за кърменето. При многократно приложение на такива високи дози, ако може да се установи, трябва да се изчакат три до четири часа преди кърмене. Местната терапия с преднизолон е безопасна за кърмачето. Преднизолон обаче не трябва да се прилага директно върху гърдите, за да се избегне прякото усвояване на активната съставка от бебето.

Ние помагаме на вас и вие помагате на нас

Много бременни жени приемат лекарства по време на бременност. Познаването на безопасността на лекарствата по време на бременност и по този начин в крайна сметка качеството на този уебсайт се основава до голяма степен на оценката на клиничния опит.

Ето защо, ако прочетете този уебсайт за конкретна бременност, ние ви молим да ни предоставите подробности за тази бременност, включително използваните лекарства. Можете да използвате нашия онлайн въпросник или да ни се обадите.

По този начин можем да ви посъветваме и индивидуално, ако желаете.

Тук ще намерите обща информация за използването на сайта и за защитата на данните.