Електронни списания на Thieme - списание за гастроентерология Резюме

Въведение Свързаните с IgG4 заболявания се разглеждат като системни хронични възпалителни синдроми. Органомегалия, повишени серумни нива на IgG4, плътни лимфоплазмоцитни инфилтрати (богати на IgG4-положителни плазмени клетки) и фиброза в засегнатите органи са патогномонични. Най-често панкреасът е засегнат под формата на автоимунен панкреатит (AIP) и жлъчните пътища под формата на автоимунен панкреатит (AIC). Адаптирана към теглото стероидна терапия за индукция е стандартна. Чести са стероидните странични ефекти като хипертония, остеопороза, синдром на Кушинг и захарен диабет (DM). Будезонид е перорален кортикостероид с висок (80-90%) чернодробен ефект на първо преминаване и минимална системна абсорбция, свързан с по-малко системни странични ефекти.

thieme

Цел Ретроспективен анализ на ефикасността и поносимостта на будезонид в терапията на свързани с IgG4 AIP и AIC.

Методология Между 2010 и 2019 г. са анализирани данни от пациенти, които отговарят на международните критерии за IgG4-асоциирано заболяване (AIC/AIP) и са били лекувани с будезонид. Пациентите с полиорганно засягане или чернодробна цироза бяха изключени.

Резултат Общо 11 пациенти от мъжки пол (средна възраст 37 години, диапазон 24-84 години) със свързано с IgG4 заболяване (4 AIP, 6 AIC и 1 AIP/AIC) са лекувани с будезонид (доза макс. 9 mg, мин. 3 mg) . Средният ИТМ е 25 kg/m 2 (6 нормално тегло, 3 наднормено тегло, 2 степен на затлъстяване 1). DM тип 2 е бил известен при 3 пациенти, артериална хипертония при 2 и CAD при един пациент. Във всички случаи ситуацията, специфична за IgG4, се стабилизира. В 6 случая са установени падащи и в 5 случая ниски стабилни стойности на IgG4. При 6 пациенти има понижаващи се параметри на холестаза или панкреатични ензими, а при 5 пациенти са постигнати стабилни ниски стойности. Няма значими странични ефекти, индуцирани от стероиди.

Заключение В нашата серия случаи будезонидът е ефективна терапевтична алтернатива за свързани с IgG4 AIC и AIP, особено при възрастни хора и при пациенти с повишен риск от странични ефекти от системно ефективни стероиди.

История на публикациите

Дата на публикуване:
08 септември 2020 г. (онлайн)