Електронни списания на Thieme - Хирургия на ръцете · Микрохирургия · Пластична хирургия Абстракт

История на публикациите

Получаване на ръкописа: 12 март 2006 г.

списания

Дата на публикуване:
21 септември 2006 г. (онлайн)

Въведение

Броят на хората с наднормено тегло, особено в развитите страни, се е удвоил през 20-ти век. В същото време идеалът за слаби, младежки, динамични, добре оформени и пропорционални хора все повече се разпространява. Обещаващите бариатрични процедури също водят до увеличаване на броя на пациентите след масивна загуба на тегло. Докато само загубата на тегло е на преден план в състоянието със силно наднормено тегло, страданието при достигане на „желаното тегло“ е фокусирано върху често невзрачния нов силует на тялото. В допълнение към естетическите деформации, засегнатите обикновено страдат и от функционални и преди всичко съпътстващи дерматологични нарушения (като интертригинозна екзема и др.). В резултат на това хирургията за (пре) оформяне на тялото все повече се превръща във важна субспециалност в ежедневието на пластичните хирурзи при тези пациенти [[9], [16], [21], [26], [40], [41]].

В следващия преглед техниките, описани в литературата, които могат да се използват за тази конкретна група пациенти, са представени и обсъдени в зависимост от локалните находки.

Основен проблем при пациентите след масивна загуба на тегло е недостатъчната регресия на по-рано разтегнатия кожен слой поради загуба на еластичност. Кожата на мъжете е значително по-дебела и следователно по-малко склонна към преразтягане. И двата пола се характеризират с различно локализирани мастни натрупвания със съответно преразтягане на кожата и съответно с различни зони на стягане. В допълнение, различното естетическо възприятие на външната форма на тялото, както и различните навици на облекло доведоха до коригирани по пол модифицирани разфасовки [[31]].

Има само няколко анатомични области при мъжете, които причиняват ниво на страдание, сравнимо с това на мъжките гърди. Мъжете често оценяват своето здраве, пол и сила по външния вид на гърдите си [8]. "Псевдогинекомастията", която възниква поради болестното затлъстяване, обикновено е резултат от преобладаващо мастна хипертрофия [[29]]. Тогава масивното намаляване на теглото води до намаляване на мастната тъкан без често прибиране на кожата, което обикновено е основна индикация за повдигане на гърдите. Следователно целите на тези контурни хирургични интервенции на гърдите при мъжете са да намалят прекомерната кожа, да намалят подкожната мастна тъкан и да продължат с възможно най-малко белези, като направят най-малко забележимия разрез и с най-ниския риск от заболеваемост и смъртност.

Преди всяка хирургична процедура, пациентът трябва да бъде напълно информиран за естетическите последици, които се очакват за конкретната процедура и ограничените възможности за затягане. По-специално, телесните области, които помагат да се определи цялостният вид на силуета на тялото и не могат да бъдат променени с операция на гърдата, трябва да бъдат обяснени на пациента в детайли. Удовлетворението след операцията несъмнено зависи от правилно управляваните очаквания.

литература

  • 1 Aly A. Контуриране на тялото след масивна загуба на тегло. Св. Луис; Качествено медицинско издателство 2005
  • 2 Aly A, Pace D, Cram A. Брахиопластика при пациент с масивна загуба на тегло. Aesthetic Surg J. 2006; 26 76-84
  • 3 Beckenstein M S, Windle B H, Stroup Jr R T. Анатомични параметри за положението на зърната и диаметъра на зоната при мъжете. Ann Plast Surg. 1996; 36 33-36
  • 4 Beer G M, Budi S, Seifert B, Morgenthaler W, Infanger M, Meyer V E. Конфигурация и локализация на зърнесто-ареолния комплекс при мъжете. Plast Reconstr Surg. 2001; 108 1947-1952 дискусия 1953
  • 5 Бенели Л. Нова периареоларна мамопластика: Техниката „кръгъл блок“. Естетичен пластичен хирург. 1990; 14 93-100
  • 6 Boljanovic S, Axelsson C K, Elberg J J. Хирургично лечение на гинекомастия: Липосукция, комбинирана с подкожна мастектомия. Scand J Surg. 2003; 92 160-162
  • 7 Botta S.A.Алтернативи за хирургична корекция на тежка гинекомастия. Естетичен пластичен хирург. 1998; 22 65-70
  • 8 Brenner P, Berger A, Schneider W, Axmann H D. Редукционна мамопластика при мъже при сериозни гинекомастии. Естетичен пластичен хирург. 1992; 16 325-330
  • 9 Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen M D, Pories W, Fahrbach K, Schoelles K. Бариатрична хирургия: систематичен преглед и мета-анализ. ДЖАМА. 2004; 292 1724-1737
  • 10 Courtiss E H. Гинекомастия: Анализ на 159 пациенти и актуални препоръки за лечение. Plast Reconstr Surg. 1987; 79 740-753
  • 11 Дейвидсън Б А. Операция с концентричен кръг за масивна гинекомастия за изрязване на излишната кожа. Plast Reconstr Surg. 1979; 63 350-354
  • 12 Davis M M, Slish K, Chao C, Cabana M D. Национални тенденции в бариатричната хирургия, 1996-2002 г. Arch Surg. 2006; 141 71-74 дискусия 75
  • 13 Fara M, Hrivnakova J. Редукционна мамопластика при сериозни гинекомастии с помощта на един превъзходен клапан. Акта Чир Пласт. 1981; 23 159-162
  • 14 Farina R, Villano J B. Редукционна мамопластика с безплатно присаждане на зърното и ареолата. Br J Plast Surg. 1972; 25 393-398
  • 15 Fodor P B. Рак на гърдата при пациент с гинекомастия. Plast Reconstr Surg. 1989; 84 976-979
  • 16 Fotopoulos L, Kehagias I, Kalfarentzos F. Дермолипектомии след загуба на тегло след операция за болестно затлъстяване. Obes Surg. 2000; 10 451-459
  • 17 Fruhstorfer B H, Malata C M. Систематичен подход към хирургичното лечение на гинекомастия. Br J Plast Surg. 2003; 56 237-246
  • 18 Hallock G G, Altobelli J A. Едновременна брахиопластика, торакопластика и мамопластика. Естетичен пластичен хирург. 1985; 9 233-235
  • 19 Hamilton S, Gault D. Клубестите мъжки гърди. Br J Plast Surg. 2003; 56 295-300
  • 20 Hammond D C, Arnold J F, Simon A M, Capraro P A. Комбинирано използване на ултразвукова липосукция с изтегляща техника за лечение на гинекомастия. Plast Reconstr Surg. 2003; 112 891-895 дискусия 896-897
  • 21 Hedley A A, Ogden C L, Johnson C L, Carroll M D, Curtin L R, Flegal K M. Преобладаване на наднормено тегло и затлъстяване сред американски деца, юноши и възрастни, 1999-2002. JAMA. 2004; 291 2847-2850
  • 22 Huang T T, Hidalgo J E, Lewis S R. Циркумареоларен подход при хирургично лечение на гинекомастия. Plast Reconstr Surg. 1982; 69 35-40
  • 23 Hurwitz D J. Едноетапен лифтинг на цяло тяло след масивна загуба на тегло. Ann Plast Surg. 2004; 52 435-441 дискусия 441
  • 24 Hurwitz D J, Agha-Mohammadi S. Постбариатрична хирургия преоформяне на гърдите: Спиралната клапа. Ann Plast Surg. 2006; 56 481-486
  • 25 Hurwitz D J, Holland S W. The L брахиопластика: иновативен подход за коригиране на излишната тъкан на горната част на ръката, аксилата и страничните гърди. Plast Reconstr Surg. 2006; 117 403-411 дискусия 412-413
  • 26 Kalfarentzos F, Skroubis G, Kehagias I, Mead N, Vagenas K. Проспективно сравнение на вертикална лентова гастропластика и Roux-en-Y стомашен байпас при несуперобезна популация. Obes Surg. 2006; 16 151-158
  • 27 Kenney J G, Edgerton M T. Намаляване на мамопластиката при дисфория на пола. Goldwyn RM Намаляване на мамопластика. Бостън; Литъл, Браун 1990: 545-560
  • 28 Lejour M. Вертикална мамопластика и липосукция на гърдата. Plast Reconstr Surg. 1994; 94 100-114
  • 29 Letterman G, Schurter M. Предложена номенклатура за естетична и реконструктивна хирургия на гърдата. Част III: Гинекомастия. Естетичен пластичен хирург. 1986; 10 55-57
  • 30 Letterman G, Schurter M. Хирургична корекция на масивна гинекомастия. Plast Reconstr Surg. 1972; 49 259-262
  • 31 Matarasso A. Мъжката абдоминопластика. Clin Plast Surg. 2004; 31 555-569 v-vi
  • 32 Mathes S, Seyfer A E, Miranda E P. Вродени аномалии на гръдната стена. Mathes S Пластична хирургия. 2-ро издание Лондон; Elsevier 2006
  • 33 Младик Р. Гинекомастия. Aesthetic Surg J. 2004; 24 471-479
  • 34 Murphy T P, Ehrlichman RJ, Seckel B R. Поставяне на зърната при проста мастектомия със свободно присаждане на зърна за тежка гинекомастия. Plast Reconstr Surg. 1994; 94 818-823
  • 35 Peled I J. Концентричната мастопексия и шевът на кесията. Plast Reconstr Surg. 1991; 87 385
  • 36 Pers M, Bretteville-Jensen G. Редукционна мамопластика на базата на вертикална съдова двунога и сглобка „тенис топка“. Различен подход. Scand J Plast Reconstr Surg. 1972; 6 61-68
  • 37 Persichetti P, Berloco M, Casadei R M, Marangi G F, Di Lella F, Nobili A M. Гинекомастия и пълният циркумареоларен подход при хирургичното управление на излишък на кожата. Plast Reconstr Surg. 2001; 107 948-954
  • 38 Peters M H, Vastine V, Knox L, Morgan R F. Лечение на юношеска гинекомастия с помощта на двупедична техника. Ann Plast Surg. 1998; 40 241-245
  • 39 Peterson Kendall F, Kendall McCreary E, Geise Provance P. Мускули, функции и тестове. Мюнхен; Urban & Fischer 1998
  • 40 Piza-Katzer H, Rhomberg M. Възстановяване на контура на тялото след отслабване. Hell E, Miller K Morbid затлъстяване: клиника и хирургична терапия. Ландсберг; Ecomed 2000: 218
  • 41 Rhomberg M, Piza-Katzer H. Пластични възстановителни операции след загуба на тегло чрез стомашна лента. Хирург. 2002; 73 918-923
  • 42 Rohrich RJ, Ha R Y, Kenkel J M, Adams Jr W P. Класификация и управление на гинекомастията: Определяне на ролята на липосукцията с помощта на ултразвук. Plast Reconstr Surg. 2003; 111 909-923 дискусия 924-925
  • 43 Saad M N. Удължен циркумареоларен разрез за уголемяване на гърдите и гинекомастия. Естетичен пластичен хирург. 1983; 7 127-128
  • 44 Shulman O, Badani E, Wolf Y, Hauben D J. Подходящо разположение на зърнесто-ареолния комплекс при мъжете. Plast Reconstr Surg. 2001; 108 348-351
  • 45 Smoot 3rd E C. Ексцентрична резекция на кожата и затваряне на кесия за намаляване на кожата с мастектомия за гинекомастия. Ann Plast Surg. 1998; 41 378-383
  • 46 Strauch B, Greenspun D, ​​Levine J, Baum T. Техника на брахиопластика. Plast Reconstr Surg. 2004; 113 1044-1048 дискусия 1049
  • 47 Stürz K. Психосоциални ефекти от хирургия на мазнини. Факултет по психология 2001
  • 48 Teimourian B, Perlman R. Хирургия за гинекомастия. Естетичен пластичен хирург. 1983; 7 155-157
  • 49 Торек М. Пластична хирургия на гърдата и коремната стена. Davis FA реконструктивна и репаративна хирургия. Филаделфия, Спрингфийлд, Илинойс; F. A. Davis Co. 1947: 406
  • 50 Ward C M, Khalid K. Хирургично лечение на степен III на гинекомастия. Ann R Coll Surg Engl. 1989; 71 226-228
  • 51 Wray Jr R C, Hoopes J E, Davis G M. Корекция на екстремна гинекомастия. Br J Plast Surg. 1974; 27 39-41

Отделение за пластична хирургия
Болница Троица Веселинг