Електронни списания на Thieme - Актуална хранителна медицина Резюме

За профилактика и терапия на метаболитно-съдови заболявания от години се разпространява нискомаслен и нискокалоричен хранителен модел със специфични насоки за изолирани хранителни вещества като холестерол или наситени мастни киселини. Тази статия има за цел да покаже, че препоръките, основани на хранителни режими или хранителни режими, без конкретна информация за съотношенията на хранителните вещества или калориите, имат по-голям смисъл.

Резюме

Сърдечно-съдовите заболявания са причина за смърт номер едно в световен мащаб. Лошата диета представлява ключов фактор за започване и прогресиране на сърдечно-съдови заболявания и се превърна във водещия рисков фактор за инвалидност и смърт в световен мащаб. Следователно справянето с неоптималното хранене е от ключово прогностично значение при първичната и вторичната профилактика на метаболитния съдов синдром.

Метаболитният съдов синдром е многоизмерна мрежа от придобити кардиометаболитни рискови фактори, тясно свързани с инсулиновата резистентност (IR) и компенсаторната хиперинсулинемия. IR, която е основната причина за метаболитен съдов синдром и някои видове рак, трябва да привлече вниманието на всеки клиницист. Тъй като промените в метаболизма на липопротеините са един от най-ранните показатели за метаболитна дисфункция, подходящ биомаркер за идентифициране на индивиди с IR е съотношението TAG/HDL-C.

Хиперинсулинемията - и съпътстващият метаболитен съдов риск - могат да бъдат ефективно лекувани чрез намеса в начина на живот. Ако е налице IR, диетичното ограничаване на въглехидратите непрекъснато се оказва по-добро от ограничаването на мазнините в диетата при обръщане на метаболитната дисфункция. Благоприятните ефекти на диетите с ограничено въглехидрати върху метаболитния съдов риск са независими от ИТМ - качеството на диетата следователно дава полза за пациента над намаляването на теглото.

Насочвайки IR с нисък гликемичен товар, истинската хранителна диета ще намали общата енергийна плътност и ще подобри всички рискови фактори за метаболитен съдов синдром. По-специално, заместването на рафинираните въглехидрати със здравословни мазнини в контекста на средиземноморския, нисковъглехидратния и неограничен хранителен режим показва значително намаляване на тежестта на метаболитните съдови заболявания. Ефектът на единични хранителни вещества върху изолирани липидни сурогатни маркери като LDL-C не улавя техния глобален ефект върху метаболитния съдов риск.

Доброто качество на храната оказва положително влияние върху метаболитно-съдовия риск - този ефект не зависи от телесното тегло.

Съдържанието на калории, както и съдържанието на изолирани хранителни вещества като наситени мастни киселини и холестерол, не е подходяща мярка за оценка на качеството на храната, поради което не е разумно да се класифицират традиционните храни, които естествено имат по-високо съдържание на тези хранителни вещества, като опасни за здравето.

По-скоро основната цел трябва да бъде да се намали консумацията на преработени храни, т.е. д. Обикновено с високо съдържание на захар, нишесте, ниско съдържание на фибри и високо съдържание на индустриални транс-мастни киселини.

Повишаващият LDL-C ефектът на някои наситени мастни киселини не отразява ефекта им върху глобалния метаболитно-съдов риск.

Препоръчителното минимално количество от 0,8 g протеин/kg телесно тегло не е достатъчно за оптимално подпомагане на структурни и метаболитни функции на тялото.

Въглехидратите не са от съществено значение - количеството на диетичните въглехидрати трябва да се адаптира индивидуално към метаболитната ситуация. Биомаркер, който открива наличието на метаболитна дисфункция (инсулинова резистентност) много рано с висока чувствителност и специфичност, е коефициентът TAG/HDL-C. Ако има инсулинова резистентност, намаляването на гликемичния товар е най-разумната хранителна терапевтична мярка - положителното влияние на диетичното намаляване на въглехидратите върху рисковите фактори на метаболитно-съдовия синдром не зависи от телесното тегло.

Особено се препоръчват хранителни режими с ниско гликемично натоварване, при които рафинираните нишестени и сладки храни се заменят с протеини и мазнини. Те са се доказали като по-ефективни за дългосрочен контрол на теглото и за намаляване на метаболитно-съдовия риск от намалените мазнини при хранене със специфични хранителни и калорични спецификации.