Екзокринна панкреатична недостатъчност - това, което лекарите трябва да знаят
Изображение: „плетен панкреас, с провизии“ от Ерин Стивънсън О’Конър. Лиценз: CC BY-SA 2.0
Екзокринна функция
Чисто серозната екзокринна част на панкреаса представлява най-голямата храносмилателна жлеза - и произвежда приблизително 2 литра секрет дневно, който се освобождава в дванадесетопръстника! Липазите са отговорни за храносмилането на мазнините, за въглехидратите α-амилаза, рибо- и дезоксирибонуклеазите и за протеините, предшествениците на протеиназите: трипсиноген, химотрипсиноген, проеластаза и прокарбоксипептидази.
Причини и симптоми на недостатъчност
Най-честата причина при децата е Кистозна фиброза Това метаболитно заболяване засяга състава на всички секрети в екзокринните жлези поради липсата на хлоридни канали.
При възрастни това се причинява от частични резекции на панкреаса или на хроничен панкреатит, което обикновено се предизвиква от заболявания на жлъчните пътища и хронична злоупотреба с алкохол. Настъпва авторазграждане на панкреаса, което в допълнение към множество симптоми като силна болка, повръщане и повишена температура може да доведе до некротично ремоделиране и недостатъчност на органа.
Засегнатите хора страдат от хронична загуба на тегло, а децата страдат от неуспех да процъфтяват в резултат на това, въпреки че се консумира повече храна. Липсата на липаза води до стеаторея. Тези мазни изпражнения са характерно изключително обидни, обемисти и жълти на цвят. По-малко специфични симптоми са метеоризмът и диарията.
Как се стига до диагнозата?
За да се диагностицира екзокринна панкреатична недостатъчност, измервайте концентрацията на еластаза 1 в изпражненията. Това е златният стандарт и ензимът е особено подходящ, тъй като остава стабилен по време на чревния транзит.
CAVE: При диария резултатът често е фалшиво положителен!
- 200 до> 500 μg E1/g = стандартна стойност
- 100–200 μg E1/g = лека до умерена недостатъчност
- терапия
Лекува се с Панкреатин. Тази ензимна смес съдържа всички важни панкреатични ензими, панкреасът вече не е в състояние да произвежда. Това е страничен животински продукт, който се среща в изобилие при клане на домашни свине.
Тъй като панкреатинът не е устойчив на киселини, той е направен устойчив на стомашна киселина с покритие и разгръща ефекта си само в дванадесетопръстника. Пациентите могат да бъдат критични към тази терапия. Б. вегани или членове на исляма. Можете да намерите повече факти за терапията в Deutsches Ärzteblatt.