Екстракорпорална литотрипсия (ESWL) - УРОКЛИНИКА - Урологична клиника Крайова

това е модерна, неинвазивна процедура за премахване на камъни в бъбреците. Камъните в бъбреците се раздробяват без разрези или ендоскопска намеса, чрез прилагане на механични вълни, като камъните впоследствие се елиминират от тялото по естествен път. Тази техника е малко болезнена за пациента и може да се извърши дори без анестезия. Процентът на успех на интервенциите е много висок, но варира в зависимост от състава, размера и състоянието на бъбречните камъни. Обикновено не се изисква хоспитализация. Степента на успех на интервенциите е много висока, но варира в зависимост от състава, размера и състоянието на бъбречните камъни.

Какво включва тази процедура?

Преминаването на ударни вълни през кожата и стената на лумбалната област и тяхната концентрация в огнище за разбиване на камъните в бъбреците на малки фрагменти, размерът на които позволява тяхното елиминиране по естествени начини; тази процедура включва или използване на рентгенови лъчи или ултразвук за визуализиране на камъка (камъните).

Какви са алтернативите?

Алтернативите имат различни рискове и успеваемост в зависимост от размера и позицията на вашия камък.
• Уретероскопска хирургия - извършва се с телескоп, под обща анестезия и фрагментация на камъка с помощта на лазерна енергия
• Перкутанна нефролитотомия - прави се директна пункция в бъбреците и се създава пътека през стената на лумбалната област, през която се извличат камъни с/без предварително фрагментиране

Ключови точки

• Литотрипсията е неинвазивен, нискорисков метод, използван за лечение на камъни в бъбреците или уретера (тръбата между бъбреците и пикочния мехур).
• Ударните вълни се фокусират върху камъка, като се използват рентгенови лъчи или ултразвук, за да се визуализира изчислението
• Някои камъни са твърде твърди и не могат да се счупят дори след втората сесия по този метод
• Най-честите нежелани реакции са кървене и временна болка по време на отстраняването на фрагментите

Какво се случва в деня на процедурата?

Процедурата се извършва от уролог.
Ще бъдете помолени да вземете проба от урина или резултат от скорошна култура на урина (за да проверите за инфекция) и може да имате рентгенова снимка/ултразвук, за да сте сигурни, че камъкът ви не се е изместил от позицията, която е бил по време на диагностицирането.
Можете да ядете лека храна сутрин на процедурата, но трябва да пиете течности само за два до четири часа преди лечението.

Подробности за процедурата

• обикновено получавате рецепта с антибиотик - евентуално еднократна доза - която ще бъде дадена след процедурата, след като бъдете проверени за алергии
• обикновено ще получите инжекция с аналгетик (за болка) или таблетка преди лечението
• Ще бъдете будни по време на процедурата, въпреки че понякога използваме успокоително, за да предизвикаме състояние на сънливост
• поставяме ви на дивана за лечение и нанасяме гел върху кожата на лумбалната област, за да осигурим добър контакт с генератора на ударни вълни
• устройството задейства ударни вълни, след като камъкът бъде идентифициран с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук
• Трябва да се опитате да останете възможно най-неподвижни по време на лечението.
• Процедурата може да бъде прекъсната по време на лечението, за да се провери положението на камъка
• Лечението обикновено отнема 30-60 минути, в зависимост от размера на камъка
• ще можете да се приберете веднага след процедурата

Има странични ефекти?

Хематурия (наличие на кръв в урината) - която може да продължи няколко дни - между 1 на 2 и 1 на 10 пациенти
Болка (бъбречна колика) по време на отстраняването на фрагменти - между 1 на 2 и 1 на 10 пациенти
Необходимост от допълнително лечение (напр. Уретероскопия) за отстраняване на получените фрагменти - между 1 на 2 и 1 на 10 пациенти
Липса на фрагментиране на камъни (което може да се нуждае от алтернативно лечение) - Между 1 на 2 и
1 на 10 пациенти
Бъдещи рецидиви на литиаза - между 1 на 2 и 1 на 10 пациенти
Инфекция на пикочните пътища - между 1 на 10 и 1 на 50 пациенти
Незначителни кожни лезии на мястото на ударните вълни - между 1 на 10 и 1 на 50 пациенти
Някои фрагменти могат да останат блокирани в уретера (между бъбреците и пикочния мехур), което изисква хирургично отстраняване - между 1 на 10 и 1 на 50 пациенти

Какъв е рискът ми от инфекция в болницата?
Тъй като процедурата не се извършва в болницата, рискът от инфекция, придобита в болницата, не може да се обсъжда.

Какво да очаквам, когато се прибера вкъщи?

• Ще ви бъдат дадени съвети за възстановяване у дома
• ще получите копие от резюмето на процедурата
• Антибиотиците и всички други таблетки, от които се нуждаете, ще бъдат предписани от Вашия лекар в края на процедурата
• трябва да пиете два пъти повече от нормалното, за да мобилизирате и отстраните получените фрагменти и да намалите риска от кървене или инфекция
• Много вероятно е да видите кръв в урината си в продължение на няколко дни
• можете да рестартирате аспирин или антикоагуланти, когато урината само видимо съдържа кръв
• трябва да приемате противовъзпалителни болкоуспокояващи (напр. Диклофенак, ибупрофен), ако е необходимо, ако нямате астма, стомашна язва или чувствителност към аспирин
• всички натъртвания или увреждания на кожата след процедурата обикновено изчезват в рамките на 7 дни

Тежка инфекция, изискваща инжектиране на антибиотици или бъбречен дренаж с малка тръба (нефростомия) - между 1 на 50 и 1 на 250 пациенти
Бъбречно увреждане с интраренален/периренален хематом - между 1 на 50 и 1 на 250 пациенти
Наранявания на панкреаса или белите дробове - между 1 на 50 и 1 на 250 пациенти
• ако имате висока температура, силна болка при уриниране, невъзможност за уриниране или тежко кървене, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
• ако имате стент на уретера, можете да си уговорите час за отстраняване на стент под местна упойка

Обща информация за хирургичните процедури

Преди процедурата
Кажете на член на медицинския екип, ако имате:
• имплантирано чуждо тяло (стент, ставна протеза, пейсмейкър, сърдечна клапа);
• редовна рецепта за антикоагулант - разредител на кръвта (варфарин, аспирин, клопидогрел, ривароксабан или дабигатран);
• настояща или предшестваща MRSA инфекция;

Ще ви разкажем как е протекла процедурата и трябва:
• уверете се, че разбирате какво е направено;
• попитайте Вашия лекар дали всичко е минало по план;
• информирайте персонала, ако имате дискомфорт;
• попитайте какво можете (и не можете да правите) у дома;
• уверете се, че знаете какво се случва по-нататък;
• попитайте кога можете да се върнете към нормални дейности.
Ще ви дадем съвети какво да търсите, когато се приберете у дома.

Пушене и операция
В идеалния случай бих предпочел да се откажа от пушенето преди всяка процедура. Пушенето може да влоши някои урологични състояния и да увеличи риска от усложнения след операцията.

Шофиране след операция
Ваша отговорност е да сте сигурни, че сте подготвени да шофирате след всяка хирургична процедура.

---