Експерти по безплодие на поликистозни яйчници
Доктор Мари-Ноел МЕНАРД
The синдром на поликистозните яйчници СПКЯ или OPK или PCO или PCO е най-честото нарушение на функцията на яйчниците при млади жени в детеродна възраст.1 от 15 млади жени имат вариант на този синдром.
Противно на предварително схващаните идеи, този синдром не е свързан със "слабост" на яйчниците, а с тяхната незрялост, проявена чрез анархична активност: яйчниците са ултра тонизиращи - те свръхфункционират безпорядъчно - и по този начин предизвикват нарушение на овулацията: или ановулация (без овулация) или дизовулация (лошо качество и/или противоречива овулация).
Това разстройство се изразява най-често при много млади жени на възраст 16-25 години и постепенно прогресира бавно в повечето случаи към спонтанно възстановяване след едно или две десетилетия и една или повече бременности.
Причините са многофакторни генетични, епигенетични, метаболитни и екологични. Съществува ясна причинно-следствена връзка между наднорменото тегло, диетата, прекалено богата на захари при млади момичета, и честотата на този синдром. Но има и слаби млади момичета, които представят това заболяване често след това генетично предавани.
Патофизиологията на този синдром (обяснението за това разстройство) е много сложна: нарушения във функционирането на хипоталамо-хипофизната ос, която е системата, която контролира яйчниците (като други жлези, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др.) Водят до вътрешна дисфункция на "машината" на яйчниците: множество микро фоликули се блокират на ранен етап от тяхното развитие и се разпределят по повърхността на яйчниците: по време на цикъла няма спонтанен фоликуларен растеж. следва ановулация - няма овулация или забавяне на овулацията навреме или с лошо качество (дизовулация).
Най-честите симптоми на СПКЯ са:
нарушения на цикъла с дълги менструални цикли (40-60 дни, понякога 1 до 3 менструални цикъла годишно), понякога редуващи се дълги и къси цикли (
Тази клинична картина се допълва от Ултразвук на таза което разкрива микро поликистозни яйчници: именно този аспект на яйчниците даде името на този синдром: големи яйчници на ултразвук, чийто най-голям размер варира от 30 mm до 50 mm или дори повече: всеки яйчник е седалището на множество микро фоликули (или микрокисти) с диаметър 4/8 mm, разпределени условно под повърхността на яйчниците. Ултразвуковото изобразяване е типично, но не е налице в 100% от случаите.
Хормоналният баланс - хормонални биологични кръвни тестове - е същественият диагностичен елемент: в сравнение с нормалните граници, нивата на тестостерон в кръвта плазма делта 4 андростендион плазма и LH са високи. Също така забелязваме много ясно покачване на L ’AMH (анти Мюлеров хормон), който е „хормоналният маркер на женската плодовитост.