Екипировка за детско малтретиране, разклатено бебешки синдром за развитието на младежта
Злоупотребата с деца - насилието във всичките му форми - може да причини сериозна вреда на тяхното развитие с дългосрочни последици. От съществено значение е да се разберат последствията от него като родители и като общество, за да се предотврати, открие и в крайна сметка да се спре във всичките му форми.
Синдром на разклатено бебе
Reena Isaac, MD, Carole Jenny, MD, MBA
Детска болница Hasbro & Медицинско училище в Браун, САЩ
Въведение
Нанесената травма на главата (ИКТ) е водеща причина за смърт и увреждане при деца. 1,2,3 В началото на 70-те години на миналия век описанията на дръпване с бичуване, нанесени на бебета, породиха идеята, че болногледачът може да причини вреда на бебето, сериозни наранявания на главата, като го разклаща енергично. 2,4,5,6 Повтарящите се трептения на шията и главата на бебето могат да доведат до разкъсвания на съдови и невронални структури, които причиняват вътречерепни и ретинални кръвоизливи, мозъчни отоци, атрофии и нарушаване на мозъчния растеж. 2,7,8 Наборът от вътречерепни кръвоизливи, фрактури на дълги кости и кръвоизливи в ретината съставляват класическото описание на синдрома на разклатено бебе (SBS), докато при дръпване с удар (или удар) по-точно се нарича травма на главата. В тази статия терминът TCI ще бъде използван за описване на наранявания, нанесени на главата с удар, удар или и двете.
Повечето жертви на ИКТ са на възраст под една година (средната възраст е от 5 до 9 месеца). ИКТ често е трудно да се диагностицира, тъй като детето обикновено няма външни признаци на травма, особено ако актът на насилие не включва въздействие. Често болногледачите не предоставят никаква история на злоупотреба или нараняване, когато се представят за първи път. 9 Жертвите показват различни признаци и симптоми, вариращи от раздразнителност, намалена реакция, летаргия до гърчове, неотзивчивост и смърт. Ранното откриване и профилактика на този вид травма е наложително.
Тема
Физическото насилие над деца, включително ИКТ, е сериозен проблем за общественото здраве. Последиците от ИКТ са по-сериозни от тези от която и да е друга причина за детска травма на главата. 1,10 Между 7 и 30% от бебетата, които страдат от СБС, умират и 30 до 50% имат значителни когнитивни или неврологични увреждания. И накрая, 30% имат шанс за възстановяване, но представляват дългосрочни рискове от продължаване на неврологичните последствия. 8,11,12,13 Тези последствия включват когнитивни и поведенчески нарушения, забавяне на развитието, двигателни и зрителни увреждания, обучителни затруднения и епилепсия. 7,8,14 В сравнение на деца с нанесени наранявания на главата с тези с инцидентни наранявания на главата, тези под шест години, които са претърпели наранявания на главата, имат много по-ниски двигателни и когнитивни умения от тези с неволни наранявания на главата. възраст, чиито наранявания са случайни. 15 В допълнение към неврологичните последици, проучванията показват, че като цяло малтретираните деца се отличават с ниското си самочувствие и липса на амбиция. 16.
Проблеми
Физическите, когнитивни и поведенчески увреждания, които са резултат от сериозни наранявания на главата, представляват предизвикателство за семействата, общността и специалистите по рехабилитация. 17 Семействата на тези жертви трябва да търпят постоянни психосоциални затруднения и да се примирят с нова диета и променящи се цели на детето, което е претърпяло тези наранявания. Последиците от болката и страданието на жертвите и техните семейства са трудни за количествено определяне. Общите разходи за обществото са занижени поради годините живот, потенциално загубени от жертвите. 18.
Социалните разходи и разходите, направени от болниците, са важни съображения при оценката на ресурсите, необходими за управление и подкрепа на тези деца. 18,19 Онези, които оцелеят след нанесени наранявания на главата, непрекъснато се нуждаят от медицински и психосоциални ресурси. Децата, подложени на насилие, имат по-сериозни заболявания, които водят до по-високи болнични и ежедневни разходи и имат по-висок процент на смъртност от други пациенти, лекувани за случайни наранявания. В едно проучване медицинските сметки за интензивно лечение на малтретирани деца са средно 35 641 долара на пациент. В това проучване 70% от децата са починали, а 60% от оцелелите са страдали от тежка остатъчна заболеваемост. 18.