EFSN ръководства
Второто издание на класификацията на Международното общество за главоболие (IHS) предоставя нова подкласификация на различни синдроми на мигрена [1]. Основните критерии за мигренозна атака останаха непроменени в сравнение с първото издание (с изключение на семантична промяна). Въпреки това, различните синдроми на мигрена със специфични характеристики на аурата са класифицирани в нова система.
02. Напрегнато главоболие
Напрегнатото главоболие се класифицира в три подтипа в зависимост от честотата на главоболието: рядко, епизодично CT (по-малко от един ден главоболие на месец), често CT, епизодично (1-14 дни главоболие на месец) и хронично главоболие (? 15 дни) на месец) [1] (Таблица 16.1). Тази класификация може да изглежда изкуствена, но се оказа много ефективна по различни причини.
03. Клъстерно главоболие
Второто издание на IHS класификацията предоставя ново групиране на първичните форми на главоболие като вегетативно тригеминално главоболие (CVT) [1]. Всички тези синдроми на главоболие имат две общи черти: тежки, относително краткотрайни пристъпи на главоболие и типични съпътстващи вегетативни черепни симптоми (въпреки че последните не са задължителни). Тези вегетативни симптоми се проявяват ипсилатерално на главоболието и включват разкъсване, конюнктивална хиперемия, ринорея, миоза и птоза.
04. Идиопатично главоболие
ICHD-II класифицира група цефалични разстройства, считани за редки идиопатични образувания в група 4. Тези разстройства изглежда се ограничават от общи първични цефални нарушения: мигрена, главоболие от напрежение и автономно тригеминално главоболие. Групата е хетерогенна и може да бъде поддиагностицирана.
05. Главоболие при злоупотреба с лекарства
Класификацията на IHS предоставя диагностични критерии за хронично главоболие, придружено от злоупотреба с лекарства за остро главоболие, като аналгетици, триптани и опиоиди (Таблица 23.1). В първото издание на IHS това главоболие беше определено като главоболие, предизвикано от наркотици, включващо честа употреба на наркотици като причина за главоболие [2].
06. Невралгия на тригеминалния нерв
Американското общество по неврология (AAN) и Европейската федерация на неврологичните общества (EFNS) решиха да дадат препоръки със солидна, клинично значима научна основа, която ще помогне както на специалистите, така и на тези от други специалности за лечение на невралгия на тригеминалния нерв. ), препоръки относно диагностика, медикаментозно лечение и хирургично лечение.
07. Невропатична болка
Невропатичната болка (DN) може да бъде причинена от лезия или заболяване на соматосензорната система [1] и се очаква да засегне 7-8% от общата популация в Европа [2,3]. Управлението на DN е предизвикателство, тъй като терапевтичният отговор на повечето лекарства остава непредсказуем [4] въпреки опитите за разработване на по-рационален терапевтичен подход [5,6].
08. Невростимулатор при невропатична болка
Въпреки че фармацевтичните изследвания полагат големи усилия в областта на невропатичната болка, значителен брой пациенти не получават достатъчно облекчаване на болката само с лекарствена терапия, определена като достатъчно ниво на облекчаване на болката, което позволява на пациента да води приемливо качество на живот.
09. IGiv при лечението на неврологични заболявания
Интравенозните имуноглобулини (IgIv) се използват успешно при лечението на много автоимунни заболявания, засягащи централната или периферната нервна система. Въпреки че механизмите на действие на имуноглобулините не са напълно изяснени, известно е, че те пречат на имунната система на няколко нива.
10. CIDP
Разработени са различни набори от диагностични критерии за PCID, но тяхната чувствителност и специфичност варират [2]. Пациентите, които отговарят на критериите за изследване на Американската академия по неврология [3], със сигурност имат PCID, но много пациенти, диагностицирани с PCID от клиницистите, не отговарят на тези критерии. Ръководството EFNS/PNS [1] е предназначено да предостави диагностични критерии, които еднакво балансират специфичността, която трябва да бъде по-висока в научните изследвания, отколкото в клиничната практика, и чувствителността, която може да доведе до пропускане на диагнозата, ако е фиксирани на твърде високо ниво.
11. Мултифокална двигателна невропатия
От 1986 г. се съобщават случаи на пациенти с чиста двигателна асиметрична невропатия и блокове с мултифокална проводимост (BC) [1-3]. Pestronk и неговите сътрудници за първи път въвеждат термина мултифокална двигателна невропатия и подчертават връзката с GM1 анти-ганглиозидни IgM антитела и отговора на имуномодулиращите терапии [4] .
12. Демиелинизиращи парапротеинемични невропатии
Невропатиите, свързани с наличието на парапротеини, са сложни и трудни за класифициране поради хетерогенността на клиничните и електрофизиологичните особености на невропатията, класа, имунореактивността и патогенността на парапротеина и поради злокачествеността на основната плазмоцитна дискразия [2,3]. При липса на консенсус относно диагностичната класификация, диагностичните критерии са достъпни само за някои от тези състояния и поради това проучванията за лечение са трудни за тълкуване.
13. Миастения гравис
Автоимунните заболявания на нервно-мускулната трансмисия (TNM) са сравнително редки, но често изтощаващи състояния. Миастения гравис (MG) се причинява от автоантитела, насочени срещу компоненти на постсинаптичния нервно-мускулен преход. Автоимунната атака върху мускулната връзка води до нарушаване на нервно-мускулната трансмисия и намаляване на мускулната сила. Миастеничният синдром на Ламберт-Итън (SMEL) се причинява от антитела срещу напрежени калциеви канали (VGCC), разположени в пресинаптичната мембрана на нервно-мускулната връзка.
14. Амиотрофична странична склероза
15. Синдром след полиомиелит
Много пациенти, които са имали анамнеза за полиомиелит, развиват нови епизоди на намалена мускулна сила, умора, миалгии, болки в ставите, непоносимост към студ и нови атрофии няколко години след остър паралитичен полиомиелит. Първият случай на нови атрофии и прогресивен двигателен дефицит от много години след остър паралитичен полиомиелит е описан за първи път от Реймънд през 1875 г. [1,2].
16. Оптичен невромиелит
Оптичният невромиелит (NMO, известен също като болестта на Devic) е демиелинизиращо и некротизиращо заболяване, идиопатично, тежко, имуно-медиирано, което засяга главно зрителните нерви и гръбначния мозък.
17. Вирусен менингоенцефалит
Клиничното участие на централната нервна система (ЦНС) е необичайна проява на вирусни инфекции при хората. Увреждането на мозъка и последиците от заболяването зависят от конкретния патоген, имунния статус на гостоприемника и факторите на околната среда. Въпреки че има специфични терапии само за няколко от вирусните агенти, правилната диагноза и поддържащото и симптоматично лечение (когато няма специфична терапия) са задължителни, за да се осигури най-добрата прогноза (за прегледи вж. [1-7]). Тази статия цели оптимален клиничен подход към вирусни инфекции на ЦНС.
18. Бактериален менингит
Основната цел на това ръководство е да предостави помощ на невролозите при диагностицирането и лечението на остър придобит в общността бактериален менингит (MBD) при по-големи деца и възрастни въз основа на доказателства от литературата и консенсус на експертите. Предлага се диагностицирането и лечението на MBD възможно най-скоро и целевото време от не повече от 3 часа от контакта с пациента до започването на първата антибиотична терапия, въз основа на точна диагноза въз основа на резултатите от клиничния преглед и анализ на цереброспиналната течност. (CSF).
19. Невроборелиоза
Лаймската невроборелиоза (NBL) е инфекциозно заболяване на нервната система, причинено от спирохети в комплекса Borrelia Burgdorferi sensu lato, предавани от кърлежа. Характерните клинични характеристики на NBL са разнообразни и се различават при пациентите в Европа от тези в Америка - най-вероятно поради различни бактериални видове.
20. Неврологични усложнения на ХИВ инфекцията
Въвеждането и широкото използване на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART) за лечение на ХИВ инфекция доведе до драстично намаляване на заболеваемостта, смъртността и използването на здравни услуги [1-3]. Съобщава се за по-ниски нива на опортюнистични инфекции, включително неврологични инфекции. Диагностичните методи за тези неврологични усложнения са значително подобрени през последните 10 години.