Ефектът на плацебо толкова лесно, че тялото може да бъде подведено и се възползва от него - FOCUS Online
Плацебо ефектът е половината от успеха на терапията. Ако лекарите го използват специално, някои пациенти могат да се възстановят по-бързо, докато други ще трябва да поглъщат по-малко лекарства.
Уинфрид Риф, професор по клинична психология и психотерапия в университета в Марбург, не мисли много за теорията на хомеопатията. Той обаче мисли още по-малко да ги изключи от медицинското предложение или да забрани средствата им от аптеките, както многократно се изисква. „От научна гледна точка хомеопатията разбира се е глупост. Той работи почти изключително като плацебо “, казва Рийф. "Но ако пациентите се чувстват по-добре с глобули, отколкото с лекарство, защо да не използват този ефект?"
Плацебо ефектът може да увеличи успеха на лечението
Професорът от университета в Марбург принадлежи към германската изследователска мрежа „Placebo Competence“, която изследва положителните и отрицателните ефекти на фалшивите лекарства и лечения. Плацебо и ноцебо ефектите са известни отдавна. Първото медицинско споменаване на плацебо идва от 1772 г., когато лекар съзнателно предписва на пациента неефективни захарни хапчета.
Учените са си поставили за цел да обърнат на плацебо ефекта повече внимание в съвременната медицина. Невролозите и психолозите са убедени, че целенасоченото използване на плацебо ефекта може да засили всеки терапевтичен ефект и преди всичко да увеличи ефекта от медикаментозното лечение.
Няма терапия без плацебо ефект
Рийф казва: „Преди мислех, че плацебо ефектът не играе роля при някои заболявания и терапии. Днес никога не бих го изключил. Няма медицинска намеса, при която плацебо ефектът да не играе роля. "
Досега плацебо, т.е. фармакологично неактивни вещества, се използват предимно като контроли при тестване на нови активни съставки. Разликата между групата на активните съставки и групата на плацебо определя ефекта на лекарството. „Но този модел е грешен. Действителният ефект е взаимодействие на различни механизми “, казва изследователят Риф. "Никога не е само тестваното вещество."
Скъпите хапчета действат по-добре - особено от плацебо
Настройката на проучването, вниманието на ръководителите, информацията за лекарството („скъпо за производство“, „обещаващо“, „от време на време силни странични ефекти“ ...) постигнаха определен ефект. „Прави разлика коя плацебо порция използвате Обаждания на тестови субекти. С 30 процента ефектът е по-добър, отколкото с 50 процента, защото шансът е по-голям да получите истинското лекарство. "
Плацебо ефектът се основава на очакванията на пациента за ефект, който се получава чрез добри предишни преживявания или чрез положителната връзка между практикуващия и пациента. Напоследък обаче са открити все повече биологични механизми, които позволяват на плацебо да работи. Като цяло това е сложен психологически и биологичен модел на реакция при пациента, който съставлява плацебо частта от терапията.
Плацебо активира същите области на мозъка като истинските лекарства
Със съвременните образни методи, като магнитно-резонансна томография, може например да се покаже, че същите области на мозъка са активни в експерименти с фиктивни лекарства, както с реални лекарства. Рийф казва: „Но можете да видите и с други измервания, че плацебо променят биологичните процеси.“ Това засяга имунния отговор, процесите на невронално предаване или освобождаването на хормони.
Проучванията на невролога Улрике Бингел от Университетската болница в Есен (тя също е част от мрежата на плацебо компетентностите) показват например, че обезболяващото действа два пъти по-добре, ако пациентите имат положителни очаквания за това. Болкоуспокояващите имат и по-силен ефект, ако тестваните вече са го взели и са запомнили положителния ефект.
Реакция на наркотици като кучето на Павлов
Изследователят на плацебо Фабрицио Бенедети от Торинския университет успя да докаже в тест с пациенти на Паркинсон, че очакването на ефект плюс предишния опит с реално лекарство по-късно позволява и плацебо: предполагаемата инжекция на допамин се показва само при пациентите повишена мозъчна активност и намалена мускулна ригидност, което правилното лекарство вече беше облекчило. Останалите не реагираха на фиктивния наркотик.
Парадоксално е, че плацебо често действат дори когато пациентът знае, че е на фиктивно лекарство. Рийф обяснява: „Не е толкова самото хапче, а какво предизвиква у пациента. Предишният ни опит предизвиква реакция в мозъка. ”С други думи, ние реагираме на лекарства или терапевтична ситуация като павловско куче. В този известен експеримент на изпитваните животни се дава храна след камбанен звън. Те реагираха на храненето с повишено слюноотделяне. По-късно те лигавеха от звука на камбаната, без да идва храна.
Очакванията карат хапчетата за болка да действат
Например при пациенти с главоболие това кондициониране изглежда така: Всеки, който е имал положителни преживявания с таблетки, по-късно ще реагира с по-малко болка, преди активната съставка дори да достигне нервните клетки. Това може да се използва положително: след като тялото научи реакционния модел, пациентите с хронично главоболие се справят с по-малко активна съставка, дори фиктивно лекарство може да доведе до подобрение.
Нашите PDF ръководство ви показва всичко, което трябва да знаете за главоболието, ефективните терапии срещу мигрена и болколечението.
Целевото използване на плацебо механизми се е доказало в проучване с пациенти около сърдечната им хирургия в Университетската клиника Марбург. Контролирана промяна в очакванията доведе до това пациентите да се справят по-добре от контролната група шест месеца след операция на сърцето. Номерът беше: Пациентите не трябва да бъдат уловени от страха от операцията, а по-скоро да имат положителни идеи за времето след операцията. Това означаваше, че след операцията те се почувстваха уверени в нещо по-рано и по-бързо станаха на крака.
„Антидепресантите са плацебо със странични ефекти“
Делът на плацебо ефектите е най-голям, когато пациентът е загрижен за субективни чувства: болка, депресия, умора, синдром на раздразненото черво и други психосоматични оплаквания. Разбира се, „Никога не знаем в действителност доколко е включен плацебо ефектът. Но някои лекарства първо се нуждаят от добро плацебо, за да действат. "
Например антидепресанти: „Мета-анализът на различни изследвания едва наскоро показа изключително малко предимство пред плацебо лекарствата. Казано направо, може да се каже: Антидепресантите често са плацебо със странични ефекти. “За изследователя на плацебо и психолога Rief това означава, че евентуално бихте могли да постигнете повече с фиктивни лекарства - без странични ефекти.
Нашите PDF ръководство обяснява всичко за психичните разстройства като пристрастявания, компулсии, хранителни разстройства и прегаряне. Плюс: лекарски списък и самотест.
Плацебото не работи еднакво добре за всички
Известно е обаче, че плацебо приложенията не работят еднакво добре за всички хора. Все още не е ясно дали това е свързано с оптимистична или песимистична личност, генетични фактори или отделни мозъчни структури.
Рийф призовава за по-широко разбиране на медицината. „Днес биохимичните и биомеханичните процеси са надценени. В медицинските изследвания плацебо аспектът, който е важен в ежедневната клинична практика, не играе роля. “Лекарството на бъдещето трябва да разчита на всички активни фактори в терапията. Не трябва да оставяте плацебо и ноцебо ефектите на хомеопатията или други холистични алтернативни методи - в полза на пациента.