Ефектът на хормонозаместителната терапия върху телесното тегло и въглехидратите - Медицински портал ""

Сърдечно-съдовите заболявания при жените през втората половина от живота остават водещата причина за смърт и увреждане [6]. Менопаузата влошава артериалната хипертония (АХ), ускорява развитието на други сърдечно-съдови рискови фактори, като инсулинова резистентност, хиперинсулинемия, дислипидемия и затлъстяване [2,3]. Затлъстяването от своя страна е висок рисков фактор за развитието на атеросклероза, ишемична болест на сърцето (ИБС) и захарен диабет тип 2, което води до увреждане и намаляване на продължителността на живота. Дефицитът на полови хормони в менопаузата допринася за увеличаване на телесното тегло на жената с преразпределението на мазнините в коремно-висцералната област, което се превръща в независим рисков фактор за коронарна артериална болест [1].

Един от методите за профилактика и корекция на метаболитните нарушения в менопаузата е хормонозаместителната терапия (ХЗТ). Хормоналната терапия при менопауза не преследва целта за възстановяване на физиологичната функция на яйчниците, тя се предписва в минимални дози, достатъчни за коригиране на симптомите на климактеричен синдром, както и за предотвратяване и коригиране на системни метаболитни нарушения. Употребата на трансдермален естроген се счита за по-физиологична [1, 5].

Показанията за трансдермален естрадиол са както следва.

Болести на храносмилателната система (гастрит, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, анамнеза за чернодробно заболяване, малабсорбция, холецистит, холелитиаза, други стомашно-чревни заболявания).
Метаболитни нарушения - хипертриглицеридемия, хипертония, нарушения на метаболизма на глюкозата, хиперинсулинемия, тютюнопушене, анамнеза за тромбоемболия, нарушения на коагулацията, висок риск от венозна тромбоза.
Повишаване на приемливостта на ХЗТ.

Трансдермалното приложение на естрогени ви позволява да избегнете първичното преминаване на естрогени през черния дроб, да поддържате съотношението естрадиол/естрон повече от едно, да постигнете терапевтичен ефект при използване на ниски дози естрадиол, да намалите възможността за взаимодействие с други лекарства, и да се използва при жени със заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт.

При трансдермално използване на естрогени възможността за развитие на патологични състояния като холелитиаза, хипертония, хипертриглицеридемия, нарушен метаболизъм на въглехидратите и други е сведена до минимум [1,5].

За да се изследват метаболитните ефекти на монотерапията със 17b-естрадиол (Divigel ®, произведен от Orion, Финландия) и комбинирана ХЗТ - Divigel ® и дидрогестерон при жени в постменопауза, беше проведено клинично проучване в Изследователския институт по семейно здраве в Одеса.

Материали и методи

Наблюдавахме 47 жени на възраст от 43 до 55 години, които отбелязаха увеличение на телесното тегло след менопаузата.

Хирургична менопауза настъпи при 15 пациенти и естествена менопауза при 17. Средната възраст на пациентите е 50,7 ± 2,8 години, продължителността на менопаузата е от 3 до 7 години (4,4 ± 1,2).