ЕФЕКТИВНИ МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ В УРОЛОГИЯТА
При бъбречна недостатъчност се използват и такива видове екстракорпорално пречистване на кръвта като хемосорбция и плазмафереза.
Хемосорбция- отстраняване на токсини, разтворени в кръвната плазма по време на преминаването на кръвта през сорбенти. Сорбенти - вещества, способни да абсорбират и (или) адсорбират ниско- и средномолекулни вещества в кръвната плазма.
Плазмафереза - процесът на разделяне на кръвта на еднородни елементи и плазма чрез центрофугиране на кръвта. Впоследствие кръвните клетки се връщат в тялото и плазмата, съдържаща токсини, се отстранява. Отстраненият обем на плазмата се заменя с плазмозаместващи разтвори. Ефектът от плазмаферезата се наблюдава, когато се отстранят поне 800 ml плазма.
Най-важният момент в терапевтичния ефект на плазмаферезата е мощен детоксикационен ефект, свързан както с отстраняването на определено количество плазма с разтворени в нея токсини от тялото, така и с намаляване на степента на интоксикация поради въвеждането на плазма -заместване на разтвори в тялото. За разлика от традиционните методи за детоксикация, плазмаферезата ви позволява да постигнете същия терапевтичен ефект, но няколко пъти по-бързо. Както детоксикацията, така и самият факт на отстраняване на определено количество плазма от тялото (ефект на деплазмизация) са стимулатори на макрофагалната система на организма, което се потвърждава от увеличаване на параметрите на клетъчната връзка на имунитета, ускоряваща синтеза на имуноглобулини. Тези ефекти оправдават използването на плазмафереза при гнойно-септични пациенти (остър пиелонефрит, уросепсис, гноен и пикочен флегмон) и при пациенти с остра бъбречна недостатъчност. В допълнение, плазмаферезата ви позволява да премахнете имунните комплекси и продуктите от автолиза на тъканите от тялото и да подобрите реологичните свойства на кръвта. Плазмаферезата засяга различни връзки на хомеостазата, което прави използването й оправдано при комбиниране на различни заболявания. Пример могат да бъдат усложнения на перитонит или краш синдром на остра бъбречна недостатъчност, усложнения на всяка хирургична или урологична хирургия с остра чернодробна или бъбречна недостатъчност, сепсис и др. За разлика от хемосорбцията, плазмаферезата има редица предимства - кръвните клетки не са повредени, не се изисква наличие на сорбенти, по-висока степен на детоксикация, няма опасност от микроемболия с частици сорбент, значително по-малко консумация на хепарин, което позволява процедурата да се извърши през първия ден след операцията без риск от кървене от раната.
Показания за използване на плазмафереза в урологията са: всички остри възпалителни заболявания, придружени от симптоми на тежка гнойна интоксикация или развитие на сепсис (остър гноен пиелонефрит, остър гноен простатит, орхиепидидимит и др.). Плазмаферезата може да се използва както в пред-, така и в следоперативния период. Плазмаферезата е показана при остра бъбречна недостатъчност и чернодробна бъбречна недостатъчност. Комбинацията от азотемична и гнойна интоксикация изисква комбинирано използване на хемодиализа и плазмафереза.
Противопоказания за плазмафереза са ограничени до артериална хипотония и непоносимост към протеинови лекарства. Усложненията са малко: студени тръпки и алергични реакции при въвеждането на протеинови лекарства, хипертермия през първия ден, гадене и повръщане на протеинови заместители.