Ефектите от излишната храна върху мастния черен дроб
Чернодробната стеатоза, наричана още мастна чернодробна болест, се причинява от натрупването на триглицериди, т.е. мазнини, в чернодробната клетка. Претоварването с триглицериди понякога се придружава от възпаление на черния дроб (чрез увеличаване на трансаминазите), което може да доведе до появата на стеатохепатит, а това заболяване може да доведе с течение на времето до появата на чернодробна цироза.
Причини и симптоми
Чернодробната стеатоза се появява, когато нивото на чернодробните мазнини надвиши 10% и може да бъде алкохолна, безалкохолна или друга причина. Мазнините се натрупват в черния дроб, обикновено когато количеството консумирани мазнини надвишава силата на метаболизма му от черния дроб. В случай на алкохолна стеатоза, тя се предизвиква от консумация на повече от 20 грама чист алкохол на ден, при жени, съответно над 30 грама чист алкохол, на ден, при мъже, за период от най-малко 2 години.
Безалкохолната стеатоза обикновено се появява при пациенти, страдащи от една или повече характеристики на метаболитния синдром, а именно: затлъстяване, хипертония, повишен серумен холестерол/триглицериди, диабет. Въпреки че няма ясна причина за предразположението на някои хора към безалкохолна стеатоза, лошото хранене и заседналият начин на живот често са свързани с болестта. Здравият черен дроб работи активно за филтриране и елиминиране на токсините от тялото, докато черният дроб, засегнат от мазнини, не може да изпълнява правилно своята дейност, така че тези токсини се натрупват вътре в него, което може да доведе до други, по-сериозни заболявания. като рак на черния дроб.
Стеатозата, причинена от други причини, включва като тригери: хроничен вирусен хепатит С, болест на Уилсън (генетична), остър мастен черен дроб по време на бременност (рядка честота, особено при жени с наднормено тегло), някои лекарства (амиодарон, тамоксифен, метотрексат), болест на Refsum или Синдром на Рей.
Симптомите на мастния черен дроб не съществуват, често се открива след рутинни тестове. Някои хора обаче могат да получат определени симптоми, като умора, лека болка в дясната страна, под ребрата, липса на апетит или гадене. Пациентите с напреднала чернодробна стеатоза могат да получат симптоми на цироза, като асцит, оток или жълтеница.
Диагностика и лечение
Като се има предвид, че чернодробната стеатоза е по същество асимптоматично заболяване, първият релевантен индикатор за нея са повишените стойности на трансаминазите в резултат на кръвни тестове. Диагнозата обаче се установява чрез ултразвук на корема, който има чувствителност от 85% и специфичност от 94% и е най-точният метод за диагностика на това заболяване, имащ по-висока точност от CT и MRI.
Що се отнася до лечението на затлъстяване на черния дроб, първата стъпка е да се създаде здравословна диета, богата на витамини, минерали и антиоксиданти, да се намали концентрацията на чернодробни мазнини и оксидативен стрес, но също и да се поправи дефицитът на протеин-калории. За хората с наднормено тегло с безалкохолен мастен черен дроб се изисква режим на отслабване през първата фаза. По този начин се посочва загуба на тегло от 0,5-1 кг на седмица, не повече, защото внезапното намаляване на килограмите може да влоши заболяването.
Диетата се придружава от медикаментозно лечение, в зависимост от естеството на заболяването и медицинската история на пациента. Обикновено диетата се допълва с добавки като силимарин, омега-3 мастни киселини и витамин Е, които понижават нивото на оксидативен стрес и триглицериди. При пациенти с диабет често се препоръчват някои лекарства като пиоглитазон или розуглитазон, които играят двойна роля: те повишават инсулиновата чувствителност и спомагат за облекчаване на стеатозата и/или стеатохепатита.
При алкохолна мастна чернодробна болест полезно лечение е метадоксинът и силимаринът, придружени от диета, богата на хранителни вещества и антиоксиданти. Ако заболяването прогресира до цироза на черния дроб, може да се наложи трансплантация на черен дроб, стига пациентът да отговаря на определени критерии, по-специално пълното премахване на консумацията на алкохол (при пациенти с алкохолен мастен черен дроб).
Мерки за предотвратяване на чернодробна стеатоза
Като се има предвид, че чернодробната стеатоза е заболяване с голямо разпространение, е важно да се вземат определени предпазни мерки. Най-важната превантивна мярка е балансираното хранене, богато на хранителни вещества и ниско съдържание на мазнини. По този начин, за предотвратяване на безалкохолна чернодробна стеатоза е важно да има диета, базирана на зеленчуци и плодове, фибри и нерафинирани въглехидрати.
Мазнините и захарта трябва да са в дъното на списъка и да имат най-малък дял. Захарта увеличава гликемичния индекс, който стимулира производството на мазнини в черния дроб. Препоръчително е също така да се избягват преработените храни, доколкото е възможно, тъй като те също влияят на гликемичния индекс. Що се отнася до месото, най-добрата алтернатива е рибеното месо, последвано от пилешкото, докато червеното месо, което е богато на наситени мазнини, трябва да се появява възможно най-рядко в списъка за пазаруване.
Умерената консумация на алкохол също е много важна за предотвратяване на алкохолен мастен черен дроб. Не на последно място, ежедневните упражнения под формата на всякакъв вид физическа активност ни помагат както за поддържане на оптимално телесно тегло, така и за коригиране на дислипидемия (нивото на мазнини, достигащо кръвта).