Ефекти на привикване с дългосрочни MPH препарати Блог ADHD спектър ADHD при възрастни
По време на прегледите за „второ мнение“ чувам от майките на деца с ADHD, че поведенческите и учебните проблеми отново са се увеличили бавно след преминаване към дългосрочни препарати (напр. Concerta). Възрастни пациенти с ADHD също ми казват за това. След това дозата се коригира многократно, т.е. увеличава се, което води само до подобрение в продължение на четири до осем седмици.
Причината за намаляващия ефект е най-вече фактът, че в няколко случая по-продължително действащите стимуланти могат да доведат до ефекти на привикване. Тъй като родителите (и много медицински колеги) не очакваха бавно намаляващ ефект на стимуланта, в тези случаи се прокрадна цяла поредица от проблеми. И това без никой да има представа, че може да е свързано с новото лекарство. По-голямата част от времето, в тези случаи, децата и предполагаемата им липса на воля отново се обвиняват за влошаването.
Разбира се, традиционната формулировка на три-четиричасовите стимуланти не винаги е практична. Особено когато децата показват така наречените отскок ефекти (значително увеличаване на симптомите, когато ефектът отшуми). Или, например, когато майките, които самите ADHD многократно забравят да дадат на детето лекарствата по обяд (а може би и следобед след училище).
Ако няма проблеми от този вид, преминаването към по-продължително действащи стимуланти трябва да се обмисли много внимателно. В крайна сметка краткодействащите стимуланти бяха m.W. ефекти на привикване, които никога не са наблюдавани. Дозировката може да бъде определена и по-точно, отколкото при новите лекарства, които трябва да се приемат само веднъж на ден. Освен това конвенционалните стимуланти са много по-евтини от новите високотехнологични стимуланти (които между другото съдържат същата активна съставка като "стария" риталин, а именно метилфенидат).
По принцип показанието за това трябва да се проверява внимателно не само по време на първоначалната диагноза, но и винаги, когато се обмисли промяна в дозировката или промяна в лекарството.
Наистина ли имате нужда от лекарства? Не са ли по-подходящи други терапевтични интервенции за постигане на терапевтичната цел? От какво се нуждае детето в допълнение към лекарствената терапия? За съжаление, според моите наблюдения през последните години, не е останало много от изискванията на мултимодалната ADHD терапия - с изключение на лекарственото лечение - в ежедневните грижи.