Едностранни ларингеални палси, изолирани от проучване за възрастни на кохорта от 591 пациенти, взети
Оливие Лакурей, Беноа Делас, Пиер Бонфилс *, Дейвид Малинво *.
ВЪВЕДЕНИЕ
През 1892 г. над 230 статии по темата за едностранната ларингеална парализа са съставени от великия английски учен по онова време сър Феликс Семон [1].
Оттогава, ако писанията, посветени на едностранната ларингеална парализа, са се умножили в индексираната научна медицинска литература, само две трудове [2, 3], от Япония и Съединените американски щати, са посветени на изследването на кохорти от над 500 пациенти.
В тази ретроспективна работа, извършена върху кохорта от 591 френскоговорящи пациенти, страдащи от изолирана едностранна ларингеална парализа, без други неврологични увреждания, последователно насочени към същия университетски отдел по отоларингология и хирургия на главата и шията, авторите анализират разкриващата симптоматика, етиологиите, терапевтичното управление и спонтанното развитие на тази привързаност, чиято етиология е изключително разнообразна, интересна в това отношение множество медицински и хирургически специалности. Последствията върху тези различни параметри от прехвърлянето на нашата услуга към нова болнична структура се изучават и сравняват с данните, публикувани при това състояние в научната медицинска литература, индексирана, за да се предоставят на лекаря, неспециализиращ оториноларингология, най-новите данни. при това условие.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Шестстотин и две френскоговорящи възрастни пациенти бяха последователно насочени към нашия отдел между 1990 и 2008 г. за изолирана едностранна ларингеална парализа без други неврологични увреждания.
Диагнозата е поставена при клиничен преглед с назофиброскопия без системно електромиографско изследване на ларинкса. Когато етиологията не беше очевидна (травма, операция по пътя на нерва), беше направено CT сканиране, адаптирано към страната на парализата. Тази оценка беше допълнена от различни изследвания (кръвна картина, серология, ултразвук, пункцияцитология) в зависимост от данните от интервюто, клиничния преглед и изображенията.
Пациенти с непаралитична неподвижност на ларинкса, причинена от засягане на крико-аритеноидната става (артрит, анкилоза) или при инвазия на ендоларингеалните мускули от съседен тумор (ларинкс, хипофаринкс, трахея, щитовидна жлеза, хранопровод) или заболяване (амилоидоза, микоза) и др.) бяха изключени, както и пациентите с едностранна ларингеална парализа, започнала в детството или вече лекувана. Единадесет неизползваеми файлове също бяха изключени от това ретроспективно проучване, съставено от кохорта от 591 пациенти.
Нашата кохорта се състоеше от 237 жени и 354 мъже на възраст от 18 до 98 (медиана: 58). Пациентите бяха насочени към нашия отдел три дни на 480 месеца (медиана: два месеца) след появата на симптомите.
42,6% от пациентите (252/591) в тази кохорта са били проследявани до смъртта или до възстановяване на мобилността на парализирания хемиларинкс. При останалите 339 пациенти проследяването варира от 1 до 144 месеца с медиана от шест месеца.
Проведеният ретроспективен анализ подробно описва симптоматиката, етиологиите, резултатите от проведените медиализации на ларинкса, спонтанното развитие на това състояние и сравнява тези данни в две популации: 267 пациенти, лекувани през периода 1990-2000 г., че нашата услуга е била разположен в болница Laënnec и 324 пациенти са били обгрижвани през периода 2001-2008 г., докато нашата услуга е била прехвърлена в европейската болница Georges Pompidou. Тестовете, използвани за това сравнение, са тестовете Mann-Whitney Chi 2 и U с ниво на значимост, установено на 0,05.
Паралитичното засягане е локализирано в 71,3% (421/591) от случаите в левия хемиларинкс и в останалите 28,7% вдясно. В 69,2% (409/591) от случаите увредената анатомична структура, отговорна за парализата, е долният ларингеален нерв (Таблица 1). Сравнението между двата изследвани периода (Таблица 1) не отбелязва никаква статистически значима промяна в разпределението между страната на парализата или засегнатата анатомична структура.
Откриващите симптоми са дисфония, нарушения на преглъщането и дихателни нарушения, отбелязани съответно при 98,3% (581/591), 34,8% (206/591) и 4,1% от случаите (24/591).