Едем - Лексикон - Норовируси

Норовирусите са патогени, които могат да причинят симптоми в стомашно-чревния тракт, особено диария. Първото описание и първоначално именуване (вирус Norwalk) се състоя през 1968 г. след огнище на болест в Norwalk, Ohio.

Характеристика на норовирусите:

Класификация и характеристики на норовирусите
семейство	Caliciviridae	Устойчивост	Високо
РНК	една линия	диаметър	приблизително 30 nm
Черупка	нито един	натрупване на инфекция	Ноември до март
форма	козаедричен (20 повърхности)	Предаване	Човек на човек

Модели на норовирусна болест:

Силно заразните норовируси причиняват гастроентерит. Това се разбира като вирусно повръщане, известно в разговорно наименование като стомашно-чревен грип. Друг, също толкова важен патоген на вирусна диария е ротавирусът.

Симптомите на инфекция са също главоболие и болки в тялото, както и силно чувство за болест. Голямата загуба на вода е опасна и, ако не се лекува, може да доведе до смърт. Смъртността е под 0,1%. Особено засегнати са възрастните хора.

Времето между инфекцията и първите симптоми на заболяването (инкубационно време) е от 6 до 50 часа.

Треската обикновено е рядка. Симптомите на заболяването отшумяват след 12 до 48 часа.

Честота и поява на норовирусни инфекции:

Норовирусните инфекции се срещат по целия свят. Около 170 000 случая са регистрирани в Германия през 2010 г. и около 116 000 през 2011 г. В допълнение, има много голям брой нерегистрирани инфекции. Тъй като не се извършва цялостна диагностика за всяко заболяване с типичните симптоми на норовирусна инфекция (вж. По-долу), честотата на заболяването вероятно е много над дадената информация.

Хората, които работят или живеят в обществени заведения (домове за възрастни хора и старчески домове, болници), са особено изложени на риск от инфекция. През последните години пътниците на круизни кораби също са засегнати често. Най-голямото огнище в няколко детски заведения се случи през 2012 г. То беше предизвикано от замразени ягоди, замърсени с норовируси.
Децата под 5-годишна възраст и възрастните хора над 70-годишна възраст са най-често засегнати от норовирусна инфекция.

Основният източник на инфекция е така наречената фекално-орална инфекция. Например, норовирусите попадат от изпражненията в устата в резултат на неадекватна хигиена. Заразата от човек на човек е от най-голямо значение. Изглежда, че хората са единственият „резервоар за патогени“ за норовируса, но норовирусите са открити и при котки и свине. Изглежда, че не играят роля в предаването на болестта.

Дори седмици след инфекция, хората все още могат да отделят норовируси в изпражненията си и по този начин да бъдат инфекциозни!

Инфекцията е възможна и чрез замърсени предмети, напитки и храни, особено риба и морски дарове. Малък брой норовируси (10 - 100) е достатъчен за инфекция.

Доказателства за норовирус при хора:

Използват се следните процедури за проверка:

DRT-PCR = откриване на обратна транскрипция с последваща полимеразна верижна реакция (силно чувствителна и специфична)
ELISA (по-ниска специфичност)
Електронна микроскопия (сложна)

Тези процедури са ценни в контекста на по-големи огнища, за да могат да се предприемат целенасочено необходимите хигиенни мерки. Доказателствата за всеки отделен пациент са медицински ненужни и неикономични.

Профилактика на норовирусни инфекции:

Все още не се предлагат ваксини. Най-важните хигиенни мерки са:

Измиване на ръцете след всяко посещение на тоалетната (без споделяне на кърпи и сапуни (норовирусите са устойчиви на сапуни и обикновени домакински дезинфектанти!))
Основна дезинфекция (етанол и други дезинфекциращи вещества)
Използване на маски за лице FFP2.

Лечение на норовирусни инфекции:

Лечението е чисто симптоматично. Понастоящем причинна антивирусна терапия не е възможна.

Най-важната терапевтична мярка е да се компенсира загубата на течности и електролити. Минерали като калций, калий, магнезий и натрий трябва да бъдат заменени.

В случай на тежко повръщане трябва да се прилагат лекарства против гадене (антиеметици).

Може да се наложи кратък престой в болница, особено за по-възрастни пациенти или малки деца.

Освен това се препоръчва почивка в леглото и физическа почивка.

Диетични препоръки при норовирусни инфекции:

За Кърмачета и деца трябва да се отбележи следното:

Приложение на перорален разтвор за рехидратация в допълнение към кърменето
За деца, които не са кърмени: давайте обичайното бебешко мляко на няколко малки хранения
По време или малко след пълненето, не преминавайте към бебешко мляко или специални храни поради риск от непоносимост към храни
Не преминавайте към други продукти за бебета, които са свикнали с хипоалергенна формула
По време на инфекция не е необходима специална храна (лечебна храна). Хубавите неща са: картофи-,
Ястия с паста и ориз, както и грис и каши и супи (картофена, морковена супа)
Избягвайте сокове с високо съдържание на захар или силно подсладени храни (няма продукти, подсладени с фруктоза или сорбитол)

Възрастни трябва да замени загубената течност в резултат на диария и повръщане и електролитите, евентуално със специална електролитна напитка. Допълнителни мерки не са абсолютно необходими, тъй като симптомите обикновено изчезват след кратко време.

Директното откриване на човешки норовируси в изпражненията е подлежало на уведомяване в Германия съгласно раздел 7 от Закона за защита срещу инфекции от 2001 г. насам. При съмнение за норовирусна инфекция напр. Б. поради симптоми на остра диария, има само задължение да се докладва дали заинтересованото лице извършва дейност съгласно § 42 (хранително-вкусовата промишленост - ресторанти, закусвални, кухни).

RKI ръководство за лекари: Норовирусни инфекции. Онлайн информация от института Робърт Кох: www.rki.de
Hahn, J.M.: Контролен списък вътрешни болести; Thieme Verlag Щутгарт

Авторът на този лексикон е Reformhaus Fachakademie. Следователно отклоненията в съдържанието от информацията за продукта Eden са принципно възможни.