# EAU20. Качество на живот на пациентите с рак на простатата, повлияно от вида на последваното лечение

Според резултатите от най-голямото международно проучване, насочено към количествено определяне на качеството на живот на пациентите с рак на простатата, след лечение, инконтиненция на урината и загуба на сексуална функция са основните причини, които имат голямо влияние върху този аспект.

Освен това данните сочат, че важен елемент при оценката на качеството на живот на пациентите е видът на последваното лечение. Например, доказано е, че химиотерапията утроява нивото на умора, което пациентът изпитва, докато лъчетерапията само го удвоява.

Проучването за отчетените резултати от пациентите Europa Uomo (EUPROMS) предполага, че всеки вид лечение, освен активното наблюдение, може да повлияе отрицателно върху качеството на живот на пациентите с рак на простатата. Нещо повече, негативните ефекти, усещани от пациентите, могат да имат по-силно въздействие, отколкото се смяташе преди.

Проучването на EUPROMS предполага, че всеки вид лечение, различно от активно наблюдение, може да повлияе неблагоприятно върху качеството на живот на пациентите с рак на простатата

EUPROMS беше представен по повод Виртуалния конгрес на Европейската асоциация по урология 2020, първото подобно събитие, което се проведе изключително онлайн. Основните резултати бяха представени от директора на Europa Uomo Андре Дешан:

„Често чуваме, че намаляването на сексуалната функция е относително малък проблем за пациентите с рак на простатата и ефектът, който това има върху качеството на живот на хората, не бива да се преувеличава. Също така чуваме, че ракът на простатата обикновено е състояние на „възрастните мъже“, което означава, че загубата на полова функция не е толкова важна. Това проучване обаче показва нещо друго “- казва той Андре Дешан

Резултатите от проучването

Основните елементи, които се оказаха значително влияещи върху качеството на живот на пациентите, бяха инконтиненция на урината и загуба на полова функция. Половината от мъжете в проучването, лекувани от рак на простатата, казаха загубата на полова функция е значителен проблем за тях (в 28% от случаите) съответно умерен проблем (в 22% от случаите).

„Анализът на отговорите на пациентите показа, че инконтиненцията на урината и сексуалната функция са двете основни категории, които мъжете са отбелязали с най-ниски резултати по отношение на качеството на живот - много по-ниски в сравнение с данните, представени в клинични проучвания. Това означава, че е от съществено значение да се работи за ранно откриване и повишаване на осведомеността, за да се избегне по-нататъшно влошаване на качеството на живот. “- продължава Дешан

Сред първите наблюдения, които възникват от проучването, е, че в зависимост от избраната терапия въздействието върху качеството на живот на пациентите с рак на простатата е различно:

Радикална простатектомия, една от най-честите интервенции при пациенти с рак на простатата, има най-значително въздействие върху уринарна инконтиненция.
лъчетерапия е доказано, че удвоява нивото на умора, което пациентът изпитва в сравнение с операцията.
лъчетерапия той също има силно въздействие върху половата функция, много по-значително в сравнение с простатектомията.
химиотерапия доказано е, че утроява нивото на умора, усещана от пациентите.

Друго откритие на изследването е, че Ранното откриване на рак на простатата дава на пациентите подобрено качество на живот. Резултатите от въпросника показват, че най-високото ниво на качество на живот се отчита, когато заболяването се открие в ранните му стадии, когато все още може да се лекува.

Проучването също така подчерта значението на скрининга сред рисковите популации.

„Това е ценно проучване, най-голямото изследване от този вид. Той използва същите въпросници, използвани в стандартните клинични изпитвания, но е различен както в качествено, така и в количествено отношение. Напълно сме съгласни, че ранното откриване и лечение са от съществено значение за избягване на по-нататъшно влошаване на качеството на живот. Посланието е ясно и трябва да слушаме гласовете на тези пациенти! “ Той казва Проф. Арнулф Стенцл, Университет Тюбинген, Германия, заместник генерален секретар на Европейската асоциация по урология

Провеждане на проучването

EUPROMS събра данни от 25 европейски държави с общ брой около 3000 участници. Средната възраст на анкетираните е 70 години, като всеки участник е на възраст над 45 години.

Резултатите от въпросника показват, че най-високото ниво на качество на живот се отчита, когато заболяването се открие в ранните му стадии, когато все още може да се лекува.

Повечето мъже в проучването са диагностицирани с рак на простатата и лекувани около 64-годишна възраст. резултатите оценяват качеството им на живот около 6 години след интервенцията.

Изследването е проведено под формата на въпросник на 19 езика, който участниците попълват онлайн.

„Това проучване е важно, тъй като е инициирано от пациенти и предназначено за пациенти. Въпросниците бяха попълнени, несвързани с медицинския преглед, което даде на респондентите по-голяма свобода да отговорят и предоставят убедителна информация за ефекта от лечението върху качеството на живот в продължение на дълъг период от време “- заключава той Проф. Моник Рубол, Университетски медицински център Еразъм, Ротердам

Едно от основните открития на изследването се фокусира върху важността на ранното откриване на рак на простатата в ранните етапи, когато състоянието все още може да бъде лекувано правилно.

В тази идея технологията може да бъде надежден съюзник за нас, по-точно разработването на машинно обучение и системи или софтуер за изкуствен интелект. Преди две години на конгреса на Европейската асоциация по урология през 2018 г. беше представена система за изкуствен интелект, която може да открие рак на простатата с точност над 99%.