# EASD2018. Много случаи на диабет тип 1, които се появяват след 30-годишна възраст, се диагностицират погрешно като диабет тип 2.
21% от инсулинозависимите диабетици, диагностицирани след 30-годишна възраст, имат тежък дефицит на инсулинова секреция, като по този начин потвърждават захарен диабет тип 1 (DZ1). 39% от тях не са получавали инсулин при диагностициране, а 46% са заявили, че имат диабет тип 2 (DM2). Това са основните резултати от проучване, представено на годишната среща на Европейската асоциация за изследване на диабета, Берлин, 2018 г.
"DZ1 с късно начало води до тежък дефицит на инсулин с клинични и биологични характеристики, подобни на тези, които се наблюдават в по-млади възрасти, но често не се идентифицират", каза д-р Ник Томас от Университета в Ексетър, Великобритания.
Участниците с късно начало DZ1 имат клинични, биологични и генетични характеристики, сравними с участниците с DZ1, диагностицирани преди 30-годишна възраст. Пациентите, които поддържат ниво на производство на инсулин, тези с DZ2, се различават от първите с по-нисък генетичен риск от DZ1, от липсата на антитела към панкреатичните клетки и от по-висок индекс на телесна маса.
Бързо прогресиране до инсулинова зависимост се характеризира с късно начало DZ1. 84% от тези пациенти се нуждаят от инсулин по-малко от една година след поставяне на диагнозата.
"Клиницистите трябва да са наясно, че голяма част от пациентите, които се нуждаят от инсулин по-малко от 3 години след поставяне на диагнозата, имат DM1., въпреки че първоначално се смяташе, че имат DM2 и не се нуждаят от инсулин при диагностициране. Важно е тези пациенти да бъдат диагностицирани правилно, за да получат необходимата им информация “, каза д-р Томас.
Пациенти, при които лечението с инсулин е забавено, в сравнение с тези, които са получили инсулин веднага, те бяха по-възрастни (48 години срещу 41 години), са били диагностицирани с DM1 по-рядко (50% срещу 96%) и получавали по-често орални хипогликемици (29% срещу 7%).
Изследователите определят DM1 чрез инсталиране на инсулинова зависимост по-малко от 3 години след поставяне на диагнозата и чрез тежка инсулинова недостатъчност. Проучването включва 583 инсулинозависими пациенти, диагностицирани след 30-годишна възраст и 220 пациенти с DM1, диагностицирани преди 30-годишна възраст. Групата на хората над 30-годишна възраст е разделена според нивото на производство на инсулин в DZ1 (n = 123) и DZ2 (n = 306).
В DZ1 имунната система атакува клетки в панкреаса, които отделят инсулин, което води до бърза и тежка загуба на производство на инсулин. По този начин хората с DM1 се нуждаят от редовни дози инсулин, за да контролират кръвната си захар, или чрез инжектиране, или чрез помпа. За разлика от тези с DM2, те не могат да контролират заболяването си само чрез диета, упражнения и проследяване на кръвната захар.