Двоен тест за бременност (пренатален скрининг
По време на бременност е необходимо да се извършат поредица тестове, чрез които можете да сте сигурни, че вашето мъниче ще се роди здраво. Гинекологът и лекарят по образни изследвания, които извършват ехографии на бременност/фетална морфология, ще ви препоръчат Double Test и Triple Test, тестове, с които можете предварително да откриете повишения риск от генетични аномалии.
Двойният тест е математически алгоритъм, който оценява риска от развитие на вродени малформации на плода. Много важно е, че двойният тест не е сигурен диагностичен метод, който ще ви даде 100% гаранция, че плодът няма да развие болести и аномалии по пътя.
Двойният тест за бременност (пренатален скрининг trim. I) не диагностицира синдром на Даун, синдром на Едуардс или синдром на Патау, но предоставя оценка на риска от развитие на бременност с хромозомни аномалии, като е отправна точка при препоръчване на други допълнителни изследвания - амниоцентеза, инвазивна процедура, която е безопасен метод за диагностика.
КАКВО Е ДВОЕН ТЕСТ ЗА БРЕМЕННОСТ?
Двойният тест е пренатален скринингов тест, който открива повишения риск от хромозомни аномалии на плода, който се извършва през първия триместър на бременността (11-14 седмици от бременността). Препоръчва се ултразвукът за бременност (морфология през първия триместър) с Double Test да се извършва на 12 седмици и 6 дни.
КАКВО ОЗНАЧАВА ДВОЙНИЯТ ТЕСТ ЗА БРЕМЕННОСТ?
Двойният тест за бременност включва две стъпки, които трябва да се извършат в един и същи ден, на максимално разстояние 24 часа един от друг (извършва се ултразвук и след това тестът):
✓ ултразвуково изследване - фетална морфология на триместър 1;
✓ кръвен тест - фетални биохимични маркери.
Двойният тест е пренатален скринингов тест, който е задължителен през І ЧЕТВЪРТО тримесечие на бременността, в СЕДМИЦИ 11-14. Препоръчва се ултразвукът за бременност (морфология през първия триместър) с Double Test да се извършва на 12 седмици и 6 дни.
КАКВИ НЕОРМАМИЧНОСТИ МОГАТ ДА БЪДАТ ЗАСТРАНЕНИ ПРЕДИ РАЖДАНЕ?
Двойният тест (Пренатален скрининг през първия триместър) е скринингов тест с висока точност, който позволява откриването на повишен риск от генетични аномалии в плода, като:
✓ Синдром на Даун (тризомия 21);
✓ Синдром на Едуардс (тризомия 18);
✓ Синдром на Патау (тризомия 13).
ВНИМАТЕЛЕН! Двойният тест не диагностицира синдром на Даун, синдром на Едуардс или синдром на Патау, но предоставя оценка на риска от развитие на бременност с хромозомни аномалии, като е отправна точка при препоръчване на допълнителни изследвания - амниоцентеза, инвазивна интервенция, която е метод за безопасна диагноза.
КАК ДА СЕ НАПРАВИ ДВОЙНИЯТ ТЕСТ ЗА БРЕМЕННОСТ?
Разследването се нарича „Двоен тест“, тъй като включва извършване на два етапа в един и същи ден - фетален морфологичен ултразвук и анализ на кръвта (фетални биохимични маркери) - по-малко от 24 часа.
✓ Добре е да знаете, че няма диетични ограничения преди разследването.
✓ Трябва да вземете теста с пренаталния изчислителен лист, попълнен от вас и лекаря, наблюдаващ бременността, който включва клинични данни за майката и ултразвукови данни (черепно-каудална дължина, размер на нухалната полупрозрачност и носната кост). Попълнете данните точно, защото те са важни при изчисляването на рисковете.
Тестване с двоен маркер изчислява с помощта на специален софтуер риска за плода да развие хромозомни и генетични аномалии:
-
Открива серумни маркери PAPP-A (ниските нива на плазмен протеин А в плацентата могат да показват наличието на синдром на Даун) и бета-hCG (човешки хорион гонадотропин).
* ВАЖНОСТ ДВОЕН ТЕСТ: Серумни маркери PAPP-A и бета-hCG могат да открият синдрома на Даун в 63% от случаите. Много важно е, че резултатът от серумните маркери, заедно с размера на нухалната полупрозрачност, измерен чрез ултразвук, увеличават шансовете за откриване на синдрома на Даун с 86%. Следователно е от съществено значение изследването на кръвта и ултразвуковото изследване да се правят заедно, с интервал по-малко от 24 часа.
✓ рискът от тризомия 18 (MoM коригиран за всеки от двата серумни маркера, спрямо възрастта на майката);
✓ комбиниран риск от синдром на Даун (биохимичен риск и нухална полупрозрачност).
СЕРИЙНИ МАРКЕРИ
PAPP-A (свързаният с бременността плазмен протеин) е гликопротеин, получен от плацентата. По време на бременност PAPP-A се произвежда в големи количества от трофобласта и се освобождава в майчината циркулация. Серумните нива на този протеин се увеличават с гестационната възраст (особено през третия триместър на бременността). Ниските нива на PAPP-A по време на бременност са свързани с фетални хромозомни аномалии: тризомия 21, 18 и 13.
Безплатен бета-HCG - безплатната бета субединица на HCG:
✓ При бременности, свързани със синдрома на Даун или бащината триплоидия, нивата на свободен бета-HCG са много по-високи.
✓ При бременности, свързани със синдрома на Търнър, нивото на свободен бета-HCG е нормално.
✓ При бременности, свързани с тризомия 18 или 13, както и триплоидия на майката, концентрациите на свободен бета-HCG са значително по-ниски.
ФАКТОРИ НА РИСКА НА СИНДРОМ НАДОЛУ ( КАКВИ РИСКОВЕ МОГАТ ДА ИДЕНТИФИЦИРАТЕ С ДВОЕН ТЕСТ)
МАЙКА ВЪЗРАСТ
Рискът от развитие на фетални аномалии се изчислява с помощта на формула, която също взема предвид възрастта на майката (възрастов риск). С напредване на възрастта на майката рискът от фетална тризомия се увеличава (13,18,21). Много е важно, особено за жени над 35-годишна възраст, да направят двоен тест, за да се уверят, че бебето им е здраво.
ПРЕДИШНИ БРЕМЕННОСТИ, ЗАСЪРНЕНИ ОТ ПЛОДНИ АНЕУПЛОИДИ
Рискът от тризомия на жена, която преди това е имала плод/дете с тризомия, е по-висок от риска от възрастта. Рискът е много по-голям, ако аномалията на плода е наследена. Ако изпаднете в тази ситуация, отидете на Планиране на семейството и говорете с вашия гинеколог за вашите планове.
МАТЕРИНАЛНИ ПРОМЕНИМИ
MoM (средна медиана) за двата серумни маркера и за нухална полупрозрачност - медицински данни, въз основа на които се изчислява рискът от хромозомни и генетични аномалии при плода - ще бъде коригиран за всеки от ковариатите, представени по-долу
✓ МАТЕРИАЛНО ТЕГЛО - Концентрацията на серумните маркери се влияе от теглото на майката. Жените, които са по-тежки, имат повишен обем на кръвта, което разрежда концентрацията на аналитите. Теглото на майката се използва за математическа корекция на концентрацията на маркерите спрямо разликите в обема на кръвта.
✓ ИНСУЛИН-ЗАВИСИМ ДИАБЕТ - Той влияе върху стойностите на серумните маркери, така че програмата прави правилна настройка на MoM.
✓ ПУШЕНЕ - Той влияе върху концентрацията на серумни маркери (най-вече намалява нивото на PAPP-A) и може да повлияе на ефективността на скрининга. Следователно програмата настройва MoM според състоянието на пушене/непушач.
✓ ЕТНИЧЕН ПРОИЗХОД (РАСА) - Има вариации в медианите за един или повече серумни маркери в зависимост от етническата група, към която принадлежи майката, така че програмата ще вземе предвид тази информация.
ДВОЙНИ ПРЕДИМСТВА ЗА ИЗПИТВАНЕ
Двойният тест има редица предимства:
✓ Това е тест с висока точност, който има успех в над 80% от случаите.
✓ Ако резултатът от теста е положителен, тъй като се извършва в ранните етапи на бременността (първи триместър), дава време на майката за по-нататъшно разследване;
НЕДОСТАТЪЦИ ДВОЕН ТЕСТ
Двойният тест има редица недостатъци:
✓ Тестът е достъпен само в специализирани центрове/лаборатории.
ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ
Ако резултатът е положителен, тестът идентифицира риск от хромозомна аномалия - синдром на Даун (тризомия 21)/синдром на Едуардс (тризомия 18)/синдром на Патау (тризомия 13)/невронни дефекти - въз основа на) данни за майката (дата на раждане, етническа принадлежност, тегло, пушач/непушач, ако страда от диабет), б) стойностите на двата биохимични маркера във венозната кръв на майката и в) данните от ултразвука (биометрична възраст, нухална полупрозрачност).
✓ СИНДРОМ НА ДАУН: често се появяват сърдечни и стомашно-чревни малформации, къси крайници, клинодактилия, изравняване на профила, нухален оток. Сред ултразвуковите маркери, които могат да показват този синдром, нухалната гънка изглежда най-чувствителна и специфична (нухалната гънка над 6 mm между 11 и 14 гестационна седмица).
✓ СИНДРОМ EDWARDS: кисти на хороидеен сплит, дефекти на невралната тръба, големи сърдечни малформации, единична пъпна артерия, кисти на пъпната връв, забавяне на вътрематочния растеж.
✓ НЕВРОННИ ТРЪБНИ ДЕФЕКТИ: включват аненцефалия, енцефалоцеле, спина бифида малформации в резултат на дефекта на затваряне на нервната тръба. Те се появяват през първите 28 дни от бременността.
КАКВО ДА ПРАВИМ, АКО ДВОЙНИЯТ ТЕСТ Е ПОЛОЖИТЕЛЕН?
Ако резултатът от двойния тест показва възможен риск от синдром на Даун, амниоцентезата ще се извърши през гестационните седмици 16-17.
ВНИМАТЕЛЕН! Въпреки че в повечето случаи говорим за тест с висока точност, положителен резултат може да е грешен (детето няма синдром на Даун) - фалшиво положителен - или отрицателен резултат може да е грешен (майката не продължава препоръчаните изследвания по време на бременност и детето ще има синдром на Даун) - фалшиво отрицателен - защото говорим за тест, който оценява рисковете, което изисква допълнително проучване.
Цени на ултразвук за бременност
| Уникална задача | |
| Ултразвук на ранна бременност (3D/4D) | 240 RON |
| Ехография на ранна бременност (3D/4D) - д-р Антониу Крангу-Йонеску | 285 RON |
| T1 ултразвук за бременност (3D/4D) + доплер (без фетална морфология) | 280 RON |
| T1 ултразвук за бременност (3D/4D) + доплер (без фетална морфология) - д-р Йонеску Cringu; Д-р Бусе Корина | 340 RON |
| T1 бременност ултразвук (3D/4D) + доплер (фетална морфология) | 350 RON |
| T1 ултразвук за бременност (3D/4D) + доплер (фетална морфология) - д-р Йонеску Cringu; Д-р Бусе Корина | 450 RON |
| Ултразвук за бременност T2 или T3 (3D/4D) + доплер (без фетална морфология) | 390 RON |
| Ултразвук за бременност T2 или T3 (3D/4D) + доплер (фетална морфология) - д-р Николае Кристиан | 490 RON |
| Ултразвук за бременност T2 или T3 (3D/4D) + Доплер (фетална морфология) - д-р Йонеску Cringu; Д-р Бусе Корина | 590 RON |
| Бременност ултразвук (изтегляне) T2 или T3 (2D) + доплер (изтегляне) | 280 RON |
| Биометрия луна 9 (2D) + доплер | 200 RON |
Двойна бременност | |
| Ултразвук с двойна бременност T1 (3D/4D) + доплер (без фетална морфология) | 390 RON |
| Ултразвук на Т1 бременност с близнаци (3D/4D) + доплер (без фетална морфология) - д-р Йонеску Крингу; Д-р Бусе Корина | 475 RON |
| Ултразвук с двойна бременност T1 (3D/4D) + доплер (фетална морфология) | 490 RON |
| Ултразвук на двойна бременност Т1 (3D/4D) + доплер (фетална морфология) - д-р Йонеску Крингу; Д-р Бусе Корина | 630 RON |
| Ултразвук с двойна бременност T2 или T3 (3D/4D) + доплер (без фетална морфология) | 550 RON |
| Ултразвук на двойна бременност Т2 или Т3 (3D/4D) + доплер (фетална морфология) - д-р Кристиан Николае | 650 RON |
| Ултразвук на двойна бременност Т2 или Т3 (3D/4D) + Доплер (фетална морфология) - д-р Йонеску Крингу; Д-р Бусе Корина | 750 RON |
| Ултразвук с двойна бременност (изземване) T2 или T3 (2D) + доплер (изтегляне) | 390 RON |
КАКВО КАЗВАТ НАШИТЕ ПАЦИЕНТИ .