Двете форми на диабет имат различни механизми
Диабет тип 1 (инсулинозависим диабет)
Диабет тип 1 е автоимунно заболяване. По все още неизвестни причини клетките на имунната система, лимфоцитите, атакуват клетките на панкреаса, специализирани в секрецията на инсулин, което постепенно води до тяхното изчезване. Когато 80 до 90% от тези клетки са унищожени, инсулинът вече не се произвежда в достатъчно количество и следователно вече не може да регулира нивото на захарта в кръвта.

Диабет тип 2 (неинсулинозависим диабет)
Диабетът тип 2 е най-често срещаният. Той е свързан с взаимодействието на няколко гена за предразположение и фактори на околната среда (диета, заседнал начин на живот, тютюн и др.). По този начин, диабет тип 2 се благоприятства от "западния" начин на живот, по-заседнал от преди, от затлъстяването и възрастта.
Механизмите, които водят до диабет тип 2, са много различни от тези на диабет тип 1. Тъканите като мускулите и черния дроб се нуждаят от инсулин, за да съхраняват глюкозата за енергийни разходи. Тази форма на диабет се причинява от прогресивна резистентност на клетките към инсулин, който вече не реагира адекватно на неговото присъствие. След това панкреасът трябва да произвежда повече. Изчерпва се, което унищожава панкреатичните клетки, произвеждащи инсулин. След това хормонът вече не се произвежда в достатъчно количество и нивото на глюкоза се увеличава необичайно в кръвта, това е хронична хипергликемия.