Драмата на Габриел Котабиня и здравната система Мариус Геанта
Историята е добре известна, емоциите от първите дни отминаха, чакането за каквато и да е информация от „Флореаска“ е стресиращо, но си струва усилието да ни разклати малко и да се опита да разбере случая на човек, който би могъл да бъде - ако не е вече - всеки от нас.
Откъде да започнем?
Имаме 59-годишен мъж с анамнеза за миокарден инфаркт (вероятно и с друга коронарна история), който наскоро е спазвал диета (Dunkan), отслабвайки с няколко килограма (8-10), на фона на продължителна програма на физически упражнения във фитнеса (изпълнявани без наблюдението на специалист).
Още два аспекта са важни: желанието на мъжа да промени начина си на живот след първия инфаркт (воден от желанието да остане „в състояние“, в съответствие с изискванията на шоубизнеса) и желанието му да плати от джоба си разходите (абонамент за фитнес залата на 5 звезден хотел е доказателство за това).
Какво наистина се случи?
Следователно имаме работа с пациент, осъзнаващ необходимостта от промяна на начина на живот след инфаркт, готов да прибегне до съвременни методи (диета, фитнес) и да плати точната цена. По принцип той знаеше, че трябва да направи определени неща, но не намери правилните средства: избра хиперпротеинова диета (напълно не се препоръчва предвид инфаркта) и изпълнява физически упражнения, за които не знаем много (освен факта, че направи го сам, без съдействие).
Вероятно беше посъветван на тези избори, тъй като е очевидно, че този съвет не идва от някои лекари. Или, ако съветите принадлежат на някои лекари, те нямат и най-малката представа за това какво води животът след инфаркт. И той трябва да се откаже от лекарствата по собствена инициатива.
Възстановяване след инфаркт
Рискът от смърт през първите 30 дни след инфаркт е 3-4%. След първата година около 10% от пациентите умират. Защото, от съществено значение е от момента на хоспитализация за острата фаза, но още повече след изписването, пациентът да започне сложна програма за сърдечно възстановяване.
Не по слух, а стриктно следвайки инструкциите на медицинските указания. Тези програми за възстановяване са ключът към по-дълъг живот и възможно най-малко сърдечни рецидиви.
Как е при нас?
От гледна точка на сърдечното възстановяване, с изключение на няколко частни инициативи, вече нищо не се случва. Не е грешно да се каже това, след като напусне портата на болницата, пациентът с инфаркт е оставен на случайността. Няма съгласувана система за наблюдение, подпомагане, обучение, възстановяване и обучение на пациента с миокарден инфаркт.
През последните години се инвестираха големи суми в националната програма за инфаркт, която обаче се отнася само до вътреболничното ниво. Резултатите от тази програма изглеждат добре на хартия и за този първи етап, но го прави каква стойност можем да им дадем, когато видим мъжа отвъд болницата, в реалния живот, у дома или на работа?
Този път СМУРД реагира добре и ще видим доколко ще има значение спешната намеса в медицинския резултат по случая.
Но не би ли било по-евтино, по-хуманно, по-умно да се организираме, за да предотвратим тези инциденти, вместо да се молим линейката с дефибрилатора да дойде по-рано?