Д-р Нирвана Георгеску - Мониторинг и възстановяване на пациенти, излекувани от коронавирус
Здравейте. Аз съм Моника Радулеску и за мен е чест да бъда модератор на този лайв - Wikimedica, концепция на Regina Maria на частната здравна мрежа, в която на всички въпроси в медицинската област ще се отговаря от специалисти, разбира се. Виждаме се в много специален период и точно поради тази причина е толкова по-добре да бъдем информирани и цялата тази информация е добре да бъде медицински потвърдена. Така че имам до себе си д-р Нирвана Георгеску, директор по качеството и безопасността на пациентите в частната здравна мрежа Regina Maria. Здравейте!
Говорим за наблюдение на пациенти, заразени и излекувани от COVID-19, и бих започнал с един от въпросите, възникнали, когато обявих това на живо: от казаното в медиите знаем, че това засяга белите дробове, но до каква степен това се случва и ако са засегнати други органи?
Поради тази причина е много важно, след като бъдат излекувани, пациентите да продължат да ходят на лекар, защото има последствия и има дългосрочни последици.
Трябва да направим разграничение. Има хора, които преминават през болестта много лесно и които може да не се нуждаят от систематично наблюдение, но има хора, които могат да имат тези предишни състояния или хора, които имат тежки форми на заболяването по причини, които в момента не знаем. Изписването на пациентите се извършва в определен момент, но със сигурност след това тези хора все още имат страдания, които трябва да бъдат наблюдавани, които трябва да бъдат решени, те все още се нуждаят от грижи. Отново. Не всички, не всички от нас са достатъчно късметлии да преминат през нещо подобно, но тези, които са имали по-тежки форми на заболяването, тези, които имат хронични заболявания преди заболяване, може да се нуждаят от този вид мониторинг.
Докато не говорим за това какво всъщност означава това наблюдение, бих искал да ви прочета въпрос, който получих от Роксана Буха. Тя казва, че са изминали два месеца, откакто е била лекувана от COVID-19 и остра бронхопневмония. Оттогава той кашля, отхрачваща кашлица, с бяла слуз, прозрачна и кашляща все по-рядко. Нормално ли е да продължи толкова дълго? Какво трябва да направите, за да се отървете от този симптом?
Може да се случи. Трудно е да давате съвети от разстояние. Бих искал да бъда максимално сдържан. Има ситуации, при които кашлицата може да продължи дълго време след преминаване на действителното заболяване. Танцът казва, че има тенденция към намаляване, което е добре. Ако обаче кашлицата продължава или има тенденция да става досадна или ако има определени алармени признаци като асоцииране на дихателен дискомфорт или поява на кашлица през нощта, силно се препоръчва да отидете и да говорите с лекар. Ще говорим повече, когато говорим за мониторинг.
За това говорим в момента. Какво включва това наблюдение и какви изследвания трябва да направят пациентите?
Това е концепция, пусната наскоро от кралица Мери, да?
Някъде преди месец тази дискусия се основава на опит, който показва, че хората продължават да имат симптоми, въпреки че вирусът вече не съществува. Знаем, че те се нуждаят от подкрепа и тогава това беше формата, която смятахме, че можем да им предоставим необходимата подкрепа.
Ще говорим и за това, което включва тази концепция и какво трябва да знаят тези, които искат да обжалват. Но дотогава, защото казахте по-рано мониторинг, кога трябва да отиде на консултация? Кога трябва да следят здравето си?
Важно е екипът да бъде мултидисциплинарен към пациента и да осигурява всичко, от което се нуждае.
Искахме да имаме мултидисциплинарен екип. Говорихме за наличието на психолог в нашия мултидисциплинарен екип. Има група е група, която е създадена. Хората могат да говорят помежду си, могат да споделят мнения. В нашата група има и лабораторен лекар, който е изключително важен и който може да отговори на много въпроси, свързани с лабораторни изследвания, особено имунологията. Така че това е много красив шум, създаден в тази група, който наистина иска да направи някои красиви неща за хората, които се нуждаят от тях.
Нека ги вземем по малко, да обясним на хората какво всъщност означават разследванията. Казахте лабораторни тестове, да?
Така че не е нужно да ги правите всички. Лекарят и пациентът ще решат заедно.
Да. Това беше дискусия между тях и ние си помислихме: вижте, това е разследващата комисия, но разбира се тя може да бъде моделирана според резултатите от дискусията с всеки пациент.
По кое време трябва да се повторят тези разследвания?
Това е просто батерия от тестове, които правим като система за оценка. Това се прави някъде през първата седмица или през първите 10 дни от момента на изписването, само за да се улови моментът, в който нещата започват да вървят добре, надяваме се и в повечето случаи нещата вървят добре. Така че за това става въпрос.
Тези анализи са уредени?
За пациентите, които имат направление от семейния лекар, да, те са уредени и мисля, че е добре да се каже и че семейните лекари могат да изпратят своите пациенти да направят някои от тези изследвания. Разбира се, не всички от тях се уреждат от Застрахователната къща, така че някои от тестовете остават платени. Ако лицето идва с указанието от семейния лекар, това е много добре. Дори не е нужно да имате достъп до нашия лекар. Той може да отиде при семейния лекар.
По-конкретно, как да влезете в клиниката Post Covid?
Можете да се обадите в кол центъра, да влезете в сайта, да поискате среща. Има имена на лекари, които могат да приемат пациента за първата оценка. Лекарите предлагат онлайн консултации и също така предлагат консултации лице в лице. Можете да получите достъп до лекаря за първи път, за да говорите с него и да видите дали акумулаторът на тестовете е достатъчен или за директен достъп до разследванията, ако пациентът е получил съвет отнякъде. След това, с резултатите, човекът може да се върне или да отиде за първи път при лекарите, за които говорих. Това е относително просто и се опитахме да им дадем лесен достъп до него и се надявам цялата тази история да е проста. Исках да ви кажа, че се опитах да създам физическа програма на място поради причини, свързани с улесняване на достъпа до разследвания. Може би си мислехме, че това може да намали времето за чакане, да улесни пътуването им. Има много неща, които имах предвид, когато казах, че в определен ден от седмицата, на определено място могат да се правят разследвания, да се правят свързани помежду си.
Така че е важно да запомните в дискусията, която сме провеждали досега, че след като излекувате и, разбира се, в зависимост от тежестта на заболяването е важно да продължите да наблюдавате здравето си.
Понякога дори инфекциозният лекар при изписване може да препоръча това наблюдение. Това зависи много от формата на пациента и аз наистина исках да ви кажа, че препоръките, направени от инфекциоза, са много важни и винаги трябва да се вземат предвид при начина, по който управляваме човек, който се обръща към нас.
По-рано казахте за виртуалната клиника. Какво е това и как протича консултацията?
Това е форма на консултация, която се е развила изключително добре и изключително красиво през този период. Не мога да повярвам, че казвам, че тази пандемия дойде с някои добри неща. Тези отдалечени консултации са консултации, които лекарите в нашата мрежа предлагат с помощта на платформа, една от най-добрите, която считаме. Това е платформа, на която можете да правите всички неща, от които един човек би се нуждаел, с изключение на контакт лице в лице и консултация с нашите специфични ръце и инструменти. Това е платформа, на която могат да се качват документи, на които могат да се разглеждат изображения. Има електронно досие на пациента, особено ако той се е консултирал в нашата клиника, може да се види. Можете да видите резултатите от анализа, за да можете да направите много неща. Лекарят и пациентът са лице в лице във виртуална среда, говорят в реално време, задават въпроси и отговарят на въпроси. Разбира се, всичко има определена граница. Ние, като лекари, сме научени да спираме, когато смятаме, че вече не можем да влизаме в мрежата и спираме, когато смятаме, че човек се нуждае от физическа консултация.
Къде мога да направя това?
Географският район започна да расте. Консултациите се провеждат в клиниките, в които работят нашите лекари. Опитахме се да имаме лекари в много области, за да бъде лесно достъпен. Лекарите вече знаят как да изпратят своя пациент помежду си, говорят, обявяват, опитват се да улеснят пътя до колегата, до когото изпращат.
Каза ли за въпросника - тоест, могат ли да попълнят онлайн въпросника, когато си уговорят среща? По този начин не се губи повече време с попълването му.
Разбира се, това отнема няколко секунди, защото въпросникът все още трябва да бъде видян от някого, но този процес е много по-лесен и много по-бърз.
ДОБРЕ. Ще ви прочета въпросите, дошли досега. Жанета Томеску пита дали след като сте излекувани, можете да бъдете отново положително тествани?
Ето отговор, който вероятно ще се промени с течение на времето. Понастоящем се счита, че много малък процент от хората могат да бъдат тествани положително, след като бъдат обявени за отрицателни, но има много малко ситуации. За тях знаем само от литературата. В ежедневието, поне в нашите клиники, това не се е случило. Нито лабораторните колеги, с които контактуваме, не са съобщавали за ситуация, при която даден човек е бил установен положителен след отрицателен тест, но в литературата са описани няколко случая.
От емоционална гледна точка какви са последствията, пред които са изправени пациентите с COVID-19, пита Даниела Кадариу?
Разбира се, емоционалната реакция зависи много от структурата на всеки от нас, но със сигурност не е лесно да разберете, че имате инфекцията. Мисля, че всички преживяват период на тревожност, безпокойство. Има много въпроси и колкото по-тежко е въздействието на болестта, толкова по-вероятно е емоционалното увреждане. Казах ви, че лекарите са направили толкова малък консултативен протокол. Това е нещо като интервю стъпка по стъпка, което отвежда пациента и той трябва да премине през определени въпроси, а отговорите, които пациентът може да даде, са отбелязани като ОК отговори или отговори, които са като вид червен флаг. Тревожността, установена по време на дискусията, може да бъде червен флаг и трябва да бъде адресирана под всякаква форма. Разбира се, трябва да потвърдите факта, че на мъжа не му е останало нищо, но, от друга страна, трябва да анализирате безпокойството му и да го изпратите при специалист. Мислим да се включим в този красив екип и психолог, за да помогнем на хората да преодолеят своите моменти на безпокойство.
Това е още по-важно, тъй като получаваме информация отвсякъде и е важно информацията да бъде валидирана медицински, както казах в началото.
Важно е. Важно е да отговорите на възможно най-много въпроси. Важно е да кажем на всички, че не казваме лични мнения, а че има факти или изследвания, които четем и се стремим да отговорим възможно най-точно и последователно. От друга страна е важно да се разбере, че има много информация и че тя не е окончателна в момента. Все още учим за това заболяване.
Като заключение и връщане към темата на дискусията: наблюдение на тези пациенти. Какво трябва да останат тези, които ни следват по това време? Какво трябва да остане след тази дискусия? Кои са най-важните неща, които трябва да знаете?
Той трябва да знае, че болестта лекува. Трябва да имаме оптимистично послание и да разберем, че не всеки преживява изключително трудни времена. Второто послание може да бъде: дори да съм преживял тежка форма на заболяването, дори да чувствам симптоми и дори да се страхувам за здравето си, трябва да мисля, че може да има постоянни симптоми, но те могат да бъдат излекувани и мога да бъдат адресирани от лекари специалисти. Също така е важно да се знае, че има екип от лекари, че има мултидисциплинарност, което е много важно, че има комуникация между членовете на този екип, за която много се грижим и която искаме да проповядваме по-нататък. Исках да ви кажа, че има и друг аспект. Искахме да имаме послание за целия медицински персонал, за всички, които са заети в медицинско заведение. Искаме да бъдем с тях, да им помогнем и искаме да предложим безплатно тези видове разследвания и мониторинг на всяко лице, работещо в медицинско заведение, на всяка длъжност, която биха заели, на всяка длъжност, която биха заели с простото условие да ни покажат че е служител на болница, на клиника, на всякакъв вид институция.
Това е много хубав ход.
Да. Не знам защо не го казах от самото начало. Вероятно се разбрах с други. Считаме, че това е нашият начин да благодарим на онези, които наистина са били в много по-горещ район от нас.
Поздравявам ви за това и в заключение да кажем още веднъж стъпките, които човек, който иска да влезе в тази клиника Post Covid, трябва да предприеме, за да остане като последна информация за всички, които ни следват.
Преди всичко се обадете в кол центъра или влезте в уебсайта, поискайте консултация или уговорете час за консултация. Имената на лекарите, с които можете да се консултирате, са точно на уебсайта на клиниката. Можете да получите бележка за препоръка от семейния лекар без никакъв проблем и можете да направите тези разследвания или можете да се свържете с лекар от Клиниката за наблюдение Post Covd и можете да поддържате връзка с този лекар през целия период на наблюдение.
Благодаря ви много, че отговорихте на всички въпроси, които имах.